Estudo Comparativo de Dois Dispositivos Supraglóticos de Via Aérea Usados ​​em Pacientes Sob Anestesia Geral

Em primeiro lugar, vamos registrar as seguintes variáveis ​​demográficas: idade, sexo, altura, peso, IMC, cirurgia planejada, status da American Society of Anesthesiology (ASA), estado dentário (bom, ruim, edêntulo), uso de tabaco (nenhum, cessou , ativo) e embalagens ano, escore de Mallampati, distância tireomentoniana e se há ou não trauma na língua, dentes ou lábios antes da cirurgia.

A indução da anestesia será padronizada com Fentanil 1-3 mcg/kiloGram(kG) e Propofol 1-3,5 mg/kG. O uso de miorrelaxante será obrigatório, mas succinilcolina ou rocurônio serão usados ​​desde que seja observado o desaparecimento completo de T1 antes de tentar a inserção supraglótica das vias aéreas.

Antes da inserção, a facilidade de ventilação (sim/não) será observada.

Os dois dispositivos de vias aéreas serão usados ​​de acordo com as instruções do fabricante. Os tamanhos dos dispositivos serão escolhidos de acordo com o peso:

I-Gel: 50-90 kG: #4 e 90 Kg e acima: #5 LMA Supreme: 50-70 Kg: #4 e 70-100 Kg: #5.

Os pacientes serão randomizados nos grupos I-Gel ou LMA Supreme. Serão permitidas duas inserções com o mesmo dispositivo antes de um cruzamento para o outro dispositivo. Se a terceira tentativa falhar, um tubo endotraqueal padrão será colocado na traqueia e o sangue na cavidade oral será procurado. Após cada tentativa malsucedida (sem expansão torácica, sem onda quadrada de dióxido de carbono (CO2) ou vazamento em volume padronizado. O sangue nos dispositivos também será registrado.

Como o LMA Supreme tem manguito, vamos inflá-lo até 25 mL e então, em intervalos de 5 mL de ar (máx. 8 mL/kg X 10 respirações por minuto.

Uma vez fixado com fita, mediremos a pressão máxima e média das vias aéreas por três respirações após 30 segundos de respiração controlada por volume. Em seguida, o fluxo de gás fresco será fixado em 3 L/min de mistura de ar-oxigênio 50-50 e a válvula limitadora de pressão ajustável será fechada. Procuraremos uma pressão de platô na qual um vazamento igual ao fluxo de gás fresco ou uma pressão de 40 cm de água.

Buscaremos efeitos adversos como broncoespasmo, tosse, regurgitação, dessaturação, aspiração e movimento de deglutição.

A facilidade de inserção será pontuada em uma escala de 1 a 4, sendo 1 muito fácil e 4 muito difícil.

A avaliação endoscópica ocorrerá posteriormente. Primeiro no tubo de ventilação. Pontuação para visão laríngea:

1. Cordas vocais todas visíveis;
2. Visão parcial das cordas incluindo aritenóides;
3. Visão apenas da epiglote;
4. Outro (LMA ou faringe).

O dobramento da epiglote será procurado.

Em seguida, passaremos pela porta esofágica e veremos se a mucosa esofágica está visível.

Durante a cirurgia, verificaremos se a manipulação e/ou retirada das vias aéreas foi necessária e por quê.

Se houver vestígios de sangue nos dispositivos no final da intervenção, isso será anotado.

Serão realizadas duas entrevistas, uma na unidade de cuidados pós-anestésicos e outra no dia seguinte por telefone, se o paciente estiver em cirurgia ambulatorial. Dor de garganta, tosse, disfagia e disfonia serão classificadas em: ausente, leve, moderada ou grave.

O pulso e a pressão arterial com o esfigmomanômetro e oxímetro da sala de cirurgia serão anotados antes da indução, após a indução antes da inserção e 1 e 2 minutos após a inserção.