Vergelijkingsstudie van twee supraglottische luchtwegapparaten die worden gebruikt voor patiënten onder algemene anesthesie

Allereerst zullen we de volgende demografische variabelen registreren: leeftijd, geslacht, lengte, gewicht, BMI, geplande operatie, status van de American Society of Anesthesiology (ASA), tandheelkundige toestand (goed, slecht, tandeloos), tabaksgebruik (geen, gestopt , actief) en packs jaar, Mallampati-score, thyromentale afstand en of er al dan niet trauma op de tong, tanden of lippen is voorafgaand aan de operatie.

Inductie van anesthesie zal worden gestandaardiseerd met Fentanyl 1-3 mcg/kiloGram(kG) en Propofol 1-3,5 mg/kG. Het gebruik van myorelaxant zal verplicht zijn, maar succinylcholine of rocuronium zal worden gebruikt zolang T1 volledig is verdwenen voordat wordt geprobeerd de supraglottische luchtweg in te brengen.

Voorafgaand aan het inbrengen wordt het ventilatiegemak (ja/nee) genoteerd.

De twee luchtwegapparaten zullen worden gebruikt volgens de instructies van de fabrikant. De afmetingen van de apparaten worden gekozen op basis van het gewicht:

I-Gel: 50-90 kg: #4 en 90 kg en meer: ​​#5 LMA Supreme: 50-70 kg: #4 en 70-100 kg: #5.

Patiënten worden gerandomiseerd in de I-Gel- of LMA Supreme-groep. Twee invoegingen met hetzelfde apparaat zijn toegestaan ​​voordat er een crossover naar het andere apparaat plaatsvindt. Als de derde poging mislukt, wordt een standaard endotracheale tube in de luchtpijp geplaatst en wordt bloed in de mondholte gezocht. Na elke mislukte poging (geen thoracale expansie, geen koolstofdioxide (CO2) blokgolf of lek bij gestandaardiseerd volume. Ook zal bloed op de apparaten worden opgenomen.

Aangezien de LMA Supreme een manchet heeft, zullen we deze opblazen tot 25 ml en vervolgens met tussenpozen van 5 ml lucht (max. 45 ml) opblazen tot een volume waarbij geen hoorbaar lek hoorbaar is bij een gestandaardiseerd beademingsschema met volumeregeling 8 ml/kg x 10 ademhalingen per minuut.

Eenmaal gefixeerd met tape, meten we de piek- en gemiddelde luchtwegdruk gedurende drie ademhalingen na 30 seconden volumegecontroleerde ademhaling. Vervolgens wordt de verse gasstroom vastgezet op 3 l/min van een 50-50 lucht-zuurstofmengsel en wordt de instelbare drukbegrenzingsklep gesloten. We zoeken ofwel een plateaudruk waarbij een lek gelijk is aan de verse gasstroom ofwel een druk van 40 cm water.

We zullen bijwerkingen zoeken zoals bronchospasmen, hoesten, regurgitatie, desaturatie, aspiratie en deglutitiebeweging.

Het gemak van inbrengen wordt beoordeeld op een schaal van 1 tot 4. 1 is heel gemakkelijk en 4 is heel moeilijk.

Daarna vindt een endoscopisch onderzoek plaats. Eerst in de ventilatiebuis. Scoren voor larynxweergave:

1. Stembanden allemaal zichtbaar;
2. Gedeeltelijk zicht op de koorden inclusief arytenoïden;
3. Alleen zicht op de epiglottis;
4. Overig (LMA of farynx).

Er zal worden gestreefd naar het naar beneden vouwen van de epiglottis.

Dan gaan we door de slokdarmpoort en kijken of het slokdarmslijmvlies zichtbaar is.

Tijdens de operatie zullen we controleren of manipulatie en/of terugtrekking van de luchtwegen nodig was en waarom.

Als er aan het einde van de ingreep bloedsporen op de apparaten aanwezig zijn, wordt dit genoteerd.

Er zullen twee interviews plaatsvinden, een op de post-anesthesiezorgeenheid en een andere de volgende dag per telefoon als de patiënt een ambulante operatie ondergaat. Keelpijn, hoesten, dysfagie en dysfonie zullen worden gevraagd om te worden beoordeeld: afwezig, mild, matig of ernstig.

Puls en arteriële druk met de sfygmomanometer en oximeter van de operatiekamer worden vóór inductie, na inductie vóór inbrenging en 1 en 2 minuten na inbrenging uitgeschreven.