A sürgősségi osztály megfigyelési ájulási protokolljának értékelése idősebb felnőttek számára

Az átmeneti eszméletvesztésként definiált Syncope évente több mint 700 000 amerikai sürgősségi osztály látogatását jelenti, és életveszélyes állapotot jelenthet idősebb (60 év feletti) felnőtteknél. A meglévő kockázat-előrejelző műszerek nem tudják megbízhatóan azonosítani, hogy az ilyen idős betegek közül kit lehet biztonságosan hazaengedni a sürgősségi osztályról. Ennek eredményeként az idős betegek többsége, akiknek nincs egyértelmű oka a syncopenak, kórházba kerülnek diagnosztikai értékelés céljából. A jelenlegi felvételi gyakorlatot azonban alacsony diagnosztikai hozam jellemzi, nem javítják egyértelműen az eredményeket, és több mint 2,4 milliárd dollár éves kórházi költséget jelentenek. A legtöbb felvett beteget 48 órán belül hazaengedik, és a betegek hozzávetőleg 50%-ának nincs azonosított oka az ájulásnak a kórházi kezelést követően.

A gyorsított és szabványosított Sürgősségi Osztály megfigyelési Syncope Protocol (EDOSP) bevezetése biztonságosan csökkentheti az idős, ájulásban szenvedő betegek kórházi kezelését. A kutatók kísérleti randomizált kísérletet javasolnak az EDOSP bevezetésére és értékelésére két sürgősségi osztályon. Ennek a tanulmánynak a következő feltáró konkrét céljai vannak:

1. Összehasonlítani az EDOSP-hez kapcsolódó felvételi arányokat és a tartózkodás hosszát a szokásos ellátással.
2. Az EDOSP-hez kapcsolódó súlyos kimenetelek arányának összehasonlítása a standard ellátással.
3. Az EDOSP-hez kapcsolódó életminőség összehasonlítása a standard ellátással.
4. Az EDOSP járulékos költségeinek és költséghatékonyságának összehasonlítása a standard ellátással.

Egy év alatt 120 közepes kockázatú idősebb felnőttet, akiknél ájulás jelentkezik a két vizsgálati helyen, randomizálják a 2 kar közül 1-be: 1.) Beavatkozó kar: gyorsított és standardizált EDOSP ellátás; vagy 2.) kontroll kar: a sürgősségi osztályról történő felvételből álló rutin ellátás.

Ha ez a kísérleti kísérlet azt sugallja, hogy az EDOSP biztonságosan csökkentheti a befogadást, akkor a kutatók egy nagyobb tanulmányt terveznek, amely a klinikai, az életminőség és a gazdasági eredmények értékelésére szolgál. Egy sikeres EDOSP-beavatkozásnak fontos klinikai politikai vonatkozásai lehetnek, és javítaná az idős, ájulásban szenvedő felnőttek sürgősségi ellátását.