Ocena protokołu obserwacji omdlenia w oddziale ratunkowym dla osób starszych

Omdlenie, definiowane jako przejściowa utrata przytomności, jest przyczyną ponad 700 000 wizyt na oddziałach ratunkowych rocznie i może zwiastować stan zagrażający życiu u osób starszych (w wieku ≥60 lat). Istniejące instrumenty przewidywania ryzyka nie są w stanie wiarygodnie określić, kto spośród takich starszych pacjentów może bezpiecznie zostać wypisany do domu z oddziału ratunkowego. W rezultacie większość starszych pacjentów bez wyraźnej przyczyny omdlenia jest hospitalizowana w celu oceny diagnostycznej. Jednak obecne praktyki przyjęć charakteryzują się niską wydajnością diagnostyczną, nie poprawiają wyraźnie wyników i stanowią ponad 2,4 miliarda dolarów rocznych kosztów szpitalnych. Większość przyjętych pacjentów jest wypisywana w ciągu 48 godzin, a około 50% pacjentów nie ma zidentyfikowanej przyczyny omdlenia po hospitalizacji.

Wdrożenie przyspieszonego i ustandaryzowanego protokołu obserwacji omdlenia na oddziale ratunkowym (EDOSP) może bezpiecznie ograniczyć hospitalizację starszych pacjentów z omdleniami. Badacze proponują pilotażową randomizowaną próbę wdrożenia i oceny EDOSP na dwóch oddziałach ratunkowych. Niniejsze badanie ma następujące eksploracyjne cele szczegółowe:

1. Porównanie wskaźników przyjęć i długości pobytu związanych z EDOSP ze standardową opieką.
2. Porównanie wskaźników poważnych wyników związanych z EDOSP ze standardową opieką.
3. Porównanie jakości życia związanej z EDOSP ze standardową opieką.
4. Porównanie dodatkowych kosztów i opłacalności EDOSP ze standardową opieką.

W ciągu jednego roku 120 osób starszych z grupy pośredniego ryzyka, które zgłosiły się z omdleniami w dwóch ośrodkach badawczych, zostanie losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup: 1.) grupa interwencyjna: przyspieszona i ustandaryzowana opieka EDOSP; lub 2.) ramię kontrolne: opieka rutynowa polegająca na przyjęciu z oddziału ratunkowego.

Jeśli to badanie pilotażowe zasugeruje, że EDOSP może bezpiecznie zmniejszyć liczbę przyjęć, badacze zaplanują większe badanie mające na celu ocenę wyników klinicznych, jakości życia i ekonomicznych. Pomyślna interwencja EDOSP miałaby ważne implikacje dla polityki klinicznej i poprawiłaby opiekę na oddziale ratunkowym nad starszymi dorosłymi z omdleniami.