Avaliando um Protocolo de Observação de Síncope do Departamento de Emergência para Idosos

A síncope, definida como uma perda transitória da consciência, é responsável por mais de 700.000 visitas anuais ao departamento de emergência dos EUA e pode anunciar uma condição com risco de vida em adultos mais velhos (idade ≥60 anos). Os instrumentos de previsão de risco existentes não podem identificar com segurança quem entre esses pacientes mais velhos pode receber alta com segurança de um departamento de emergência. Como resultado, a maioria dos pacientes idosos sem uma causa clara de síncope é hospitalizada para avaliação diagnóstica. No entanto, as práticas atuais de admissão são caracterizadas por baixo rendimento diagnóstico, não melhoram claramente os resultados e representam mais de US$ 2,4 bilhões em custos hospitalares anuais. A maioria dos pacientes admitidos recebe alta em até 48 horas, e aproximadamente 50% dos pacientes não têm uma causa identificada de síncope após a internação.

A implementação de um Protocolo de Observação de Síncope do Departamento de Emergência (EDOSP) acelerado e padronizado pode reduzir com segurança a hospitalização de pacientes idosos com síncope. Os investigadores propõem um estudo piloto randomizado para implementar e avaliar o EDOSP em dois departamentos de emergência. Este estudo tem os seguintes Objetivos Específicos exploratórios:

1. Comparar as taxas de internação e o tempo de internação associados ao EDOSP com o tratamento padrão.
2. Comparar as taxas de desfechos graves associados ao EDOSP com o tratamento padrão.
3. Comparar a qualidade de vida associada ao EDOSP com o tratamento padrão.
4. Comparar os custos incrementais e custo-efetividade do EDOSP com o tratamento padrão.

Durante um período de um ano, 120 idosos de risco intermediário que apresentam síncope nos dois locais de estudo serão randomizados para 1 de 2 braços: 1.) braço de intervenção: atendimento EDOSP acelerado e padronizado; ou 2.) braço controle: atendimento de rotina que consiste na admissão do serviço de emergência.

Se este estudo piloto sugerir que o EDOSP pode reduzir com segurança as admissões, então os investigadores planejarão um estudo maior para avaliar os resultados clínicos, de qualidade de vida e econômicos. Uma intervenção EDOSP bem-sucedida teria implicações clínicas importantes e melhoraria o atendimento de emergência de idosos com síncope.