Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A szív- és érrendszeri események megelőzése agyvérzés magas kockázatával rendelkező iSchemiás stroke-os betegeknél (PICASSO)

2015. december 23. frissítette: Sun U. Kwon, Asan Medical Center

Multicentrikus, kettős vak, faktoros tervezésű, IV. fázisú vizsgálat a cilostazol hosszú távú aszpirinnel végzett kezelésének hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítására ischaemiás stroke-os betegeknél, akiknél magas az agyvérzés kockázata, az agyvérzés és a kardiovaszkuláris események megelőzésére és a megelőzés összehasonlítására A probucol hatása ugyanabban a betegcsoportban, mint a nem kábítószer-használó csoportban a szív- és érrendszeri események megelőzésére

Ezzel a vizsgálattal a kutatóknak be kell bizonyítaniuk, hogy a cilostazol hatékonyan megelőzi a szív- és érrendszeri eseményeket olyan ischaemiás stroke-betegeknél, akiknél magas az agyvérzés kockázata, miközben nem növeli jelentősen a vérzéses mellékhatások előfordulásának kockázatát.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges hipotézise; A cilostazol önmagában vagy probukollal együtt csökkenti az agyvérzés kockázatát a cardiovascularis események növekedése nélkül az aszpirinhez képest tünetmentes vagy tünetmentes öreg agyvérzésben szenvedő ischaemiás stroke betegeknél.

Ez a tanulmány bizonyítja a cilostazol jobb hatását az agyvérzéses események megelőzésében anélkül, hogy növelné az aszpirinnel szembeni kardiovaszkuláris eseményeket, és a probukol jobbságát az általános kardiovaszkuláris események megelőzésében.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Általánosan elfogadott, hogy az „időskor” és a „hipertónia” nemcsak az agyi infarktus, hanem az agyvérzés kockázati tényezője is lehet. Az agyvérzéses esetek után ismétlődő stroke-ok 40-60 százaléka agyi infarktus; és az agyi infarktus után ismétlődő stroke 5-10 százaléka agyvérzés.

Következésképpen a fent leírt okok miatt a vérzéses mellékhatások, beleértve az agyvérzést is, nagy aggodalomra adnak okot az agyi infarktusban szenvedő betegek másodlagos megelőzésére szolgáló vérlemezke-gátló vagy antikoagulánsok alkalmazása során.

Beszámoltak arról, hogy az agyvérzés előfordulása hajlamos megnövekedni a kísérő lacunaris infarktus esetén, amely gyakrabban fordul elő ázsiaiakban, mint nyugatiakban, vagy periventricularis ischaemiás elváltozások esetén, amelyek az öregedéssel egyre gyakrabban fordulnak elő. Ennek megfelelően a lényeg az, hogy az agyi infarktus kezelésében elsősorban az agyvérzés előfordulását kell figyelembe venni, valamint a népesség elöregedésének jelenségét mind az ázsiai országokban, köztük Koreában is.

Mindazonáltal eddig nem történt klinikai kutatás a stroke másodlagos prevenciójával kapcsolatban, különös tekintettel az agyi infarktusos esetekben a vérzés előfordulásának kockázatára. Egy közelmúltban végzett tanulmány szerint azonban, ha foszfodiészteráz-gátlókat, beleértve a cilostazolt is, önállóan vagy aszpirinnel kombinálva alkalmazzák, a másodlagos megelőzés javítható anélkül, hogy fokozná a vérzéses mellékhatások előfordulását.

Ennek figyelembevételével, ha bebizonyosodik, hogy a Cilostazol szer csökkentheti a stoke kialakulásának kockázatát, miközben nem növeli jelentős mértékben a vérzéses mellékhatások kockázatát, az agyvérzés magas kockázatával rendelkező szabadalmi csoport kiválasztásával, a szer (Cilostazol) egyedülálló thrombocyta-aggregáció gátló szerként ismerhető fel, amely olyan idős, agyi infarktuson átesett betegeknél alkalmazható, akiknél fennáll az agyvérzés kockázata.

  • Az agyvérzés magas kockázata a kórelőzményben szereplő agyvérzés jelenléte megfelelő idegképi leletekkel vagy tünetmentes (8 mm-nél nagyobb), vagy többszörös mikrovérzés jelenléte a GRE felvételeken.
  • 1600 ischaemiás stroke-beteget vesznek fel, akiknek magas az agyvérzés kockázata, és négy csoportba osztják őket (cilosztazol plusz probukol, aszpirin plusz probukol, cilosztazol és aszpirin) 2X2 faktoriális tervezéssel.
  • Az IMT-t és az ABI-t minden évben megmérik a követési időszakban, és az eredményeket összehasonlítják az alapadatokkal. Az IMT és az ABI változását a kardiovaszkuláris események előfordulásával elemezzük.
  • A vizsgálat legalább 1 évvel az 1600. beteg felvétele után fejeződik be. A befejezésig minden beteg folyamatosan szedi a vizsgálati gyógyszereket, és 3 havonta meglátogatja a vizsgálati helyet.
  • Az utolsó látogatások alkalmával agy MRI-t készítenek, beleértve a FLAIR-t és a GRE-t.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

1600

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Manila, Fülöp-szigetek
        • Manila Doctors Hospital
      • Manila, Fülöp-szigetek
        • University of Santo Tomas
      • Pasig, Fülöp-szigetek
        • The Medical City
      • Quezon City, Fülöp-szigetek
        • St. Luke's Medical Center
      • Busan, Koreai Köztársaság, 602-702
        • Kosin University Gospel Hospital
      • Busan, Koreai Köztársaság
        • Dong-A University Hospital
      • Busan, Koreai Köztársaság, 614-735
        • Inje University Pusan Paik Hospital
      • Busan, Koreai Köztársaság, 626-770
        • Pusan National University Hospital
      • Daegu, Koreai Köztársaság, 700-712
        • Keimyung University Dongsan Center
      • Daegu, Koreai Köztársaság, 701-600
        • Daegu Fatima Hospital
      • Daejon, Koreai Köztársaság, 302-799
        • Eulji University Hospital
      • Deagu, Koreai Köztársaság, 700-712
        • Dongsan Medical Center
      • Deagu, Koreai Köztársaság, 700-721
        • Kyungpook National University Hospital
      • Deagu, Koreai Köztársaság, 705-717
        • Yeungnam University Medical Center
      • Deagu, Koreai Köztársaság, 705-718
        • Deagu Catholic University Hospital
      • Deajeon, Koreai Köztársaság, 301-721
        • Chungnam National University Hospital
      • Deajeon, Koreai Köztársaság, 303-723
        • Deajeon St.Mary's Hospital, The Catholic University of Korea
      • GwangJu, Koreai Köztársaság, 501-717
        • Chosun University Hospital
      • Gwangju, Koreai Köztársaság, 501-757
        • Chonnam National University Hospital
      • Incheon, Koreai Köztársaság, 405-760
        • Gachon University Gil Hoapital
      • Inchon, Koreai Köztársaság, 400-103
        • Inha University Hospital
      • Pusan, Koreai Köztársaság, 609-728
        • Wallace Memorial Baptist Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság
        • Seoul National University Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 138-736
        • Asan Medical Center
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 135-720
        • Gangnam Severance Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 152-703
        • Korea University Guro Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 120-752
        • Severance Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 136-705
        • Korea University Anam Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 158-710
        • Ewha Womans University Medical Center
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 134-701
        • Kangdong Sacred Heart Hospital, Hallym University
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 280-1
        • Eulji Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 110-746
        • Kangbuk Samsung Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság
        • Soonchunhyang University Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 137-701
        • Seoul St.Mary's Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 133-792
        • Hanyang University Medical Center
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 135-740
        • Seoul Medical Center
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 130-702
        • Kyung Hee University Medical Center
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 100-799
        • National Medical Center
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 139-707
        • Inje University Sanggye Paik Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 143-729
        • Konkuk Univ. Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 150-713
        • St. Mary's Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 150-719
        • Hangang Sacred Heart Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 150-950
        • Kangnam Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 156-707
        • Seoul National University Borame Hospital
      • Seoul, Koreai Köztársaság
        • Chung-Ang University Medical Center
      • Ulsan, Koreai Köztársaság
        • Ulsan University Hospital
    • Chungbuk
      • Cheongju, Chungbuk, Koreai Köztársaság, 361-711
        • Chungbuk National University Hospital
    • Chungcheongnam-do
      • Cheonan, Chungcheongnam-do, Koreai Köztársaság, 330-721
        • Soonchunhyang University Cheonan Hospital
    • Gangwon-do
      • Wonju, Gangwon-do, Koreai Köztársaság, 220-701
        • Wonju Christian Hospital
    • Goyang
      • Gyeonggi-do, Goyang, Koreai Köztársaság, 412-270
        • Kwandong University college of Medicine Myongji Hospital
    • Gyengsangnam-do
      • Jinju, Gyengsangnam-do, Koreai Köztársaság, 660-702
        • Gyeongsang National University Hospital
    • Gyeonggi-do
      • Ansan, Gyeonggi-do, Koreai Köztársaság, 152-703
        • Korea University Ansan Hospital
      • Bucheon, Gyeonggi-do, Koreai Köztársaság, 420-020
        • Soonchunhyang University Bucheon Hospital
      • Goyang, Gyeonggi-do, Koreai Köztársaság, 411-706
        • Inje University Ilsan Paik Hospital
      • Goyang-si, Gyeonggi-do, Koreai Köztársaság, 411-719
        • National Health Insurance Corporation Ilsan Hoapital
      • Guri, Gyeonggi-do, Koreai Köztársaság, 471-701
        • Hanyang University Guri Hospital
      • Seongnam-si, Gyeonggi-do, Koreai Köztársaság, 463-712
        • Bundang Medical Center, CHA University
      • Uijeongbu, Gyeonggi-do, Koreai Köztársaság, 480-821
        • Uijeongbu St. Mary's Hospital
    • Gyeongsangnam-do
      • Changwon, Gyeongsangnam-do, Koreai Köztársaság, 630-723
        • Samsung Changwon Medical Center
    • Jeonbuk
      • Iksan, Jeonbuk, Koreai Köztársaság, 570-711
        • Wonkwang University Hospital
      • Jeonju-si, Jeonbuk, Koreai Köztársaság, 561-712
        • Chonbuk National University Hospital
    • Kangwon-do
      • Chuncheon, Kangwon-do, Koreai Köztársaság, 200-947
        • Kangwon National University Hospital
    • Kyeongsangnam-do
      • Changwon, Kyeongsangnam-do, Koreai Köztársaság, 641-560
        • Chang Won Fatima hospital
    • Kyoungki-do
      • Goyang, Kyoungki-do, Koreai Köztársaság, 410-773
        • Dongguk University International Hospital
    • Kyunggi
      • Anyang, Kyunggi, Koreai Köztársaság, 430-070
        • Hallym University Sacred Heart Hospital
      • Seongnam, Kyunggi, Koreai Köztársaság
        • Seoul National University Bundang Hospital
      • Suwon, Kyunggi, Koreai Köztársaság
        • Ajou University Hospital
    • Hong Kong
      • Hong Kong, Hong Kong, Kína
        • Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital
      • Hong Kong, Hong Kong, Kína
        • Queen Elizabeth Hospital
      • Hong Kong, Hong Kong, Kína
        • United Christian Hospital
      • Shatin, NT, Hong Kong, Kína
        • Prince of Wales Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

16 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Tranziens ischaemiás rohamban (TIA) vagy ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek a szűrést megelőző 180 napon belül - 20 éves vagy idősebb felnőtt
  • A hemorrhagiás stroke magas kockázata (az anamnézisben szereplő intracranialis vérzés vagy a korábbi intracranialis vérzés képalkotó bizonyítéka)
  • Tájékozott beleegyezés

Kizárási kritériumok:

  • Szívinfarktus vagy koszorúér-beavatkozás klinikai diagnózisa 4 héten belül
  • Vérzési hajlam
  • Terhes vagy szoptató nő
  • Hemorrhagiás stroke 6 hónapon belül
  • A beteg, aki az aszpirintől eltérő antitrombotikus gyógyszert szedett, és nem járul hozzá a korábbi gyógyszer megváltoztatásához
  • Súlyos szív- és érrendszeri betegségek, például kardiomiopátia vagy pangásos szívelégtelenség
  • A várható élettartam kevesebb, mint egy év
  • Ellenjavallat az aszpirin hosszú távú használatára
  • 30 napon belül beiratkozott más klinikai vizsgálatba

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Tényező hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Cilostazol+ Probucol
Napi 100 mg cilosztazol plusz probukol plusz placebo aszpirin
Cilostazol 100 mg bid
Más nevek:
  • Pletaal a Korea Otsuka Gyógyszergyár által gyártott
Probucol 250 mg bid
Más nevek:
  • A Probucolt az Otsuka Pharmaceutical gyártja
azonos méretű és alakú aktív aszpirin 100 mg
az ABI mérése minden évben a követés során
mindkét közös nyaki artéria IMT-jét ultrahanggal mérték
Más nevek:
  • a maximális IMT és az átlagos IMT változása
tünetmentes makrovérzések vagy mikrovérzések a GRE képeken
bármilyen új ischaemiás elváltozás
Aktív összehasonlító: Aspirin + Probucol
aszpirin plusz placebo cilosztazol plusz probukol
Probucol 250 mg bid
Más nevek:
  • A Probucolt az Otsuka Pharmaceutical gyártja
az ABI mérése minden évben a követés során
mindkét közös nyaki artéria IMT-jét ultrahanggal mérték
Más nevek:
  • a maximális IMT és az átlagos IMT változása
tünetmentes makrovérzések vagy mikrovérzések a GRE képeken
bármilyen új ischaemiás elváltozás
Aszpirin 100 mg naponta
azonos alakú és méretű aktív cilosztazol
Kísérleti: Cilostazol
cilosztazol plusz aszpirin placebo
Cilostazol 100 mg bid
Más nevek:
  • Pletaal a Korea Otsuka Gyógyszergyár által gyártott
azonos méretű és alakú aktív aszpirin 100 mg
az ABI mérése minden évben a követés során
mindkét közös nyaki artéria IMT-jét ultrahanggal mérték
Más nevek:
  • a maximális IMT és az átlagos IMT változása
tünetmentes makrovérzések vagy mikrovérzések a GRE képeken
bármilyen új ischaemiás elváltozás
Aktív összehasonlító: Aszpirin
aszpirin plusz cilosztazol placebo
az ABI mérése minden évben a követés során
mindkét közös nyaki artéria IMT-jét ultrahanggal mérték
Más nevek:
  • a maximális IMT és az átlagos IMT változása
tünetmentes makrovérzések vagy mikrovérzések a GRE képeken
bármilyen új ischaemiás elváltozás
Aszpirin 100 mg naponta
azonos alakú és méretű aktív cilosztazol

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
Az agyvérzés első előfordulásáig eltelt idő
Időkeret: a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
Az összetett kardiovaszkuláris események első előfordulásáig eltelt idő
Időkeret: a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
A stroke első előfordulásáig eltelt idő
Időkeret: a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
Az ischaemiás stroke első előfordulásáig eltelt idő
Időkeret: a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
A szívinfarktus első előfordulásáig eltelt idő
Időkeret: a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
Az egyéb meghatározott vaszkuláris események első előfordulásáig eltelt idő
Időkeret: a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
A súlyos és nem súlyos hemorrhagiás események előfordulási aránya
Időkeret: a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
A tünetmentes vérzés aránya GRE-ben (mikrovérzés vagy makrovérzés)
Időkeret: utolsó vizit alkalmával az utolsó vizit alkalmával ellenőrző MRI-t ellenőriznek
utolsó vizit alkalmával az utolsó vizit alkalmával ellenőrző MRI-t ellenőriznek
Új, tünetmentes agyi infarktusos elváltozások aránya a FLAIR-ben
Időkeret: utolsó vizit alkalmával az utolsó vizit alkalmával ellenőrző MRI-t ellenőriznek
utolsó vizit alkalmával az utolsó vizit alkalmával ellenőrző MRI-t ellenőriznek
A boka-brachialis index változása
Időkeret: utolsó látogatáskor; a követési időszak 1,0-5,5 év
utolsó látogatáskor; a követési időszak 1,0-5,5 év
A közös nyaki artéria (CCA), beleértve a plakkot, méretének hatása a kardiovaszkuláris események előfordulására
Időkeret: utolsó látogatáskor; a követési időszak 1,0-5,5 év
utolsó látogatáskor; a követési időszak 1,0-5,5 év
Az összes halálozásig eltelt idő, beleértve az érrendszeri és nem vaszkuláris halálozást is
Időkeret: a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
A vizsgálat megkezdése után diagnosztizált demencia előfordulási aránya
Időkeret: a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év
a randomizálás óta eltelt idő; a követési időszak 1,0-5,5 év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Sun U. Kwon, MD, PhD, Departement of Neurology, Asan Medical Center

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2009. június 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2016. szeptember 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2016. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2009. november 10.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2009. november 12.

Első közzététel (Becslés)

2009. november 13.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2015. december 24.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. december 23.

Utolsó ellenőrzés

2015. december 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel