Számítógépes tanácsadás a pozitív megelőzés és a HIV-egészségügy előmozdítására Kenyában (CARE+ Kenya)

Viselkedési tanácsadással és a fertőzőképességet csökkentő antiretrovirális terápia (ART) betartásának támogatásával lehet segíteni a HIV-fertőzöttek egészségének megőrzését és a szexuális partnerekre való átterjedés csökkentését („pozitív megelőzés”). Afrikában, a HIV által leginkább sújtott régióban és a megtizedelt egészségügyi munkaerőben sürgősen szükség van a nem személyzettől függő pozitív megelőzésre és az ART betartására. Az interaktív egészségügyi kommunikációs eszközök egy megközelítést kínálnak. A legnagyobb kenyai HIV-szolgáltatóval, a HIV/AIDS megelőzési és kezelési akadémiai modelljével adaptálni fogunk egy számítógépes tanácsadói beavatkozást, amely hatékonynak bizonyult a HIV-1 vírusterhelés és a kockázati magatartás csökkentésében az Egyesült Államokban („CARE+”). AMPATH). 1. cél: Elméletileg vezérelt számítógépes tanácsadói beavatkozás adaptálása Kenyában való használatra („CARE+_Kenya”). Készítsen mélyinterjút n≤ 50 városi és vidéki AMPATH-beteggel, hogy megértse a HIV-támogatási szükségleteket, és két személyzeti fókuszcsoportot a számítógép-használattal kapcsolatos tanácsadási gyakorlatok és hiedelmek felmérésére. A beavatkozás tartalmának módosítása; lefordítani és felvenni a hangot helyi kiswahili nyelvre. A készségfejlesztő videók adaptálása (például a másodlagos megelőzésről, a HIV feltárásáról, az ART betartásáról, a reproduktív egészségről). Végezzen szoftver használhatósági tesztelést n=20 beteggel és n=8 személyzettel. Végezzen 3 napos teszt-újrateszt megbízhatósági értékelést a mérések pszichometriai teljesítményének megállapításához.

2. cél: A CARE+_Kenya biológiai és viselkedési hatékonyságának megállapítása. Longitudinális randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) egy városi és egy vidéki AMAPATH klinikán. Véletlenszerűen rendelje hozzá a beavatkozáshoz (n=125) vagy kockázatértékeléshez azokat a HIV-pozitív felnőtteket, akiknél az elmúlt 6 hónapban bármilyen kimaradt ART vagy védekezés nélküli nemi életet élt, az elmúlt évben >1 szexpartnert, vagy az elmúlt 3 évben szexuális úton terjedő fertőzést (STI) diagnosztizáltak. kontroll (n=125) a kiindulási, 3, 6 és 9 hónapos üléseknél. A HIV-fertőzés kockázatát a HIV-negatív/ismeretlen partnerrel folytatott védekezés nélküli szex, valamint a Chlamydia trachomatis, a Neisseria gonorrhoeae és a T. vaginalis trendjei alapján mérik. Az ART adherenciáját a HIV-1 vírusterheléssel, az elektronikus monitorozással, a gyógyszertári újratöltéssel, az önbejelentéssel és a klinikai látogatással mérik. 3. cél: A CARE+_Kenya költséghatékonyságának megállapítása. A kiinduláskor mindkét klinikán 100 beteget kell követni, hogy értékelje a gondozási tanácsadás színvonalát, és gyűjtse össze az eltöltött időre és a létesítményekre vonatkozó adatokat a költségek és a kielégítetlen tanácsadási igények meghatározásához. Végezzen gazdasági értékelést a CARE+_Kenya és az ellátás színvonalának összehasonlításához. Ha az RCT azt mutatja, hogy a beavatkozás csökkenti a vírusterhelést és a átviteli kockázati magatartást, Bernoulli átviteli dinamikai modellt fogunk használni a megelőzött másodlagos HIV-fertőzések számának becslésére; majd hozzon létre egy költséghatékonysági modellt 2 növekményes költséghatékonysági mutató kiszámításához: 1) az elhárított HIV-fertőzésre jutó költség és 2) a megtakarított életévre eső költség. Ha a CARE+_Kenya hatékony és eredményes, akkor javaslatot dolgozunk ki egy klaszter-randomizált kísérletre a CARE+_Kenya transzlációs hatékonyságának felmérésére az AMPATH rendszerben. Ez közvetlenül reagál a PA-08-107 olyan innovatív, integrált beavatkozásokra vonatkozó felhívására, amelyek kihasználják az ART kiépítési infrastruktúrát a nemzetközi környezetben a HIV-fertőzöttek javára.