케냐의 긍정적 예방 및 HIV 건강 증진을 위한 컴퓨터 상담 (CARE+ Kenya)

HIV 감염인이 건강을 유지하고 성 파트너에게 전염되는 것을 줄이는 데 도움('긍정적인 예방')은 행동 상담과 감염성 감소 항레트로바이러스 요법(ART) 준수를 지원함으로써 달성할 수 있습니다. 직원 의존적이지 않은 긍정적인 예방 및 ART 준수 접근 방식은 HIV로 가장 큰 타격을 받고 의료 인력이 감소한 아프리카에서 시급히 필요합니다. 대화형 건강 커뮤니케이션 도구는 한 가지 접근 방식을 제공합니다. 우리는 미국에서 HIV-1 바이러스 양과 위험 행동을 줄이는 데 효과적인 것으로 밝혀진 전산화된 상담 개입('CARE+')을 케냐에서 가장 큰 HIV 제공업체인 HIV/AIDS 예방 및 치료를 위한 학술 모델과 함께 채택할 것입니다. AMPATH). 목표 1: 케냐('CARE+_Kenya')에서 사용하기 위해 이론적으로 구동되는 컴퓨터화된 상담 개입을 조정합니다. HIV 지원 요구 사항을 이해하기 위해 n≤ 50명의 도시 및 시골 AMPATH 환자와 심층 인터뷰를 수행하고, 컴퓨터 사용에 대한 상담 관행 및 신념을 평가하기 위해 2명의 직원 포커스 그룹을 수행합니다. 개입 내용을 수정합니다. 오디오를 현지 스와힐리어로 번역하고 녹음합니다. 기술 구축 비디오를 조정합니다(예: 2차 예방, HIV 공개, ART 준수, 생식 건강). n=20명의 환자와 n=8명의 직원을 대상으로 소프트웨어 사용성 테스트를 수행합니다. 3일 테스트-재테스트 신뢰도 평가를 수행하여 측정의 심리적 성능을 확립합니다.

목표 2: CARE+_Kenya의 생물학적 및 행동적 효능 확립. 1개의 도시 및 1개의 농촌 AMAPATH 클리닉의 종단 무작위 통제 시험(RCT). 지난 6개월 동안 누락된 ART 또는 보호되지 않은 성관계, 작년에 >1명의 성 파트너 또는 지난 3년 동안 성병(STI) 진단을 받은 HIV 양성 성인을 중재(n=125) 또는 위험 평가에 무작위로 할당합니다. 기준선, 3, 6 및 9개월 세션에 대한 대조군(n=125). HIV 전파 위험은 HIV 음성/알려지지 않은 파트너와 자가 보고한 무방비 성관계, 클라미디아 트라코마티스, 임균 및 T. 바지날리스의 경향으로 측정됩니다. ART 순응도는 HIV-1 바이러스 부하, 전자 모니터링, 약국 리필, 자가 보고 및 진료소 출석으로 측정됩니다. 목표 3: CARE+_Kenya의 비용 효율성 확립. 기준선에서 두 클리닉 각각에서 100명의 환자를 추적하여 치료 상담 표준을 평가하고 소요 시간 및 시설 데이터를 수집하여 비용 및 충족되지 않은 상담 요구를 결정합니다. CARE+_Kenya와 표준 치료를 비교하기 위해 경제성 평가를 수행합니다. RCT에서 개입이 바이러스 부하 및 전송 위험 행동을 감소시킨다는 것을 보여주면 예방된 2차 HIV 감염의 수를 추정하기 위해 Bernoulli 전송 역학 모델을 사용할 것입니다. 그런 다음 비용 효율성 모델을 만들어 2가지 증분 비용 효율성 비율을 계산합니다. CARE+_Kenya가 효과적이고 효율적이면 AMPATH 시스템 전체에서 CARE+_Kenya의 번역 효과를 평가하기 위한 클러스터 무작위 시험에 대한 제안을 개발할 것입니다. 이는 PA-08-107이 HIV에 걸린 사람들에게 혜택을 주기 위해 국제 환경에서 ART 롤아웃 인프라를 활용하는 혁신적이고 통합된 개입에 대한 요구에 직접적으로 반응합니다.