Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Gyógyszeres és beszélgetési terápia fibromyalgia kezelésére

2017. január 23. frissítette: Indiana University

Kísérleti tanulmány a kognitív viselkedésterápia (CBT) és a milnaciprán kombinált használatáról

A fibromyalgia szindróma (FMS) az Egyesült Államok lakosságának 2%-át érinti, és hatalmas egyéni és társadalmi költségekkel jár az életminőség, a szociális és munkavégzés, az egészségügyi ellátás igénybevétele és a termelékenység csökkenése tekintetében. Bár az egyszeri terápiás megközelítések, mint például a gyógyszeres kezelés, a fokozatos gyakorlatok és a kognitív viselkedésterápia (CBT) jól bevált kezelési megközelítések, az FMS többsége továbbra is jelentős fájdalomról és fájdalommal összefüggő fogyatékosságról számol be. A kombinált terápiák, például a CBT és a gyógyszeres kezelés hatékonyságának tesztelése jelentős potenciállal rendelkezik a kezelési válasz maximalizálására. Ezenkívül a kombinált kezelés mögött meghúzódó biológiai és pszichológiai mechanizmusok feltárása megnyithatja az utat az FMS-ben szenvedők új kezelési módjainak kifejlesztéséhez.

A kábítószer és a CBT tanulmányozása mellett döntöttünk több okból is: 1) az FMS-ben a gyógyszereket a CBT-vel együtt manipuláló kísérletek szűkössége, 2) az időbeli és költségvetési korlátokkal rendelkező vizsgálatban az edzéskezelési ág tiltó jellege, 3) a három különböző beavatkozási mód hatásmechanizmusának megértésének összetettsége egy klinikai vizsgálat során, és 4) a mechanizmusok feltárásának vágya ebben a kutatási programban, különösen a biológiai beavatkozás (gyógyszer) lehetséges hatásaira a hagyományosan pszichológiai kimenetel (fájdalomhoz kapcsolódó attribúciók és megismerés) és a pszichológiai beavatkozás (CBT) lehetséges hatásai arra, amit hagyományosan fiziológiai kimenetelnek tekintenek (fájdalomérzékenység).

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A minősített résztvevők egy 21 hetes klinikai kutatásban vesznek részt, melynek címe "Drug and Talk Therapy for Fibromyalgia". Ezt a tanulmányt azért végezzük, hogy jobban megértsük, hogyan javíthatják a beszédterápiák, mint például az oktatás és a kognitív viselkedésterápia (CBT) a fibromyalgia gyógyszereinek terápiás előnyeit.

A Savella® (milnacipran) az FDA által jóváhagyott gyógyszer a fibromyalgia kezelésére. A Savella biztonságosságát és hatásosságát két egyesült államokbeli klinikai vizsgálatban állapították meg, amelyekben több mint 2000 fibromyalgiában szenvedő beteg vett részt. Mivel a Savella hatásosnak bizonyult, ha elkülönítve alkalmazzák a fibromyalgia kezelésére, ezért a vizsgálatot annak megállapítására végezzük, hogy a kombinált kezelés (Savella + talk terápia) hatékonyabb-e, mint a Savella önmagában vagy a talk terápia.

Az önkéntesek véletlenszerű besorolása (például egy érme feldobása) két különböző szinten történik:

  1. Minden résztvevőt véletlenszerűen besorolnak a két csoport egyikébe a gyógyszeres kezelés szempontjából:

    Az egyik csoport Savella-t, a másik csoport placebót kap (nincs gyógyászati ​​érték). Mind a gyógyszer, mind a placebo azonosnak fog kinézni, és a vizsgálat befejezéséig nem árulják el az alanyoknak, hogy melyik csoportba sorolták őket. Minden résztvevőnek 66% esélye van arra, hogy megkapja a Savellát, és 34% az esélye, hogy megkapja a placebót.

  2. A véletlenszerű besorolás második szintje annak meghatározása lesz, hogy milyen típusú beszélgetési terápiákhoz lesz hozzárendelve. Az alanyok véletlenszerűen kerülnek beosztásra, hogy részesüljenek a fibromyalgiával, VAGY kognitív viselkedésterápiával kapcsolatos oktatásban, amely munkafüzetet is tartalmaz. Mindkét beszélgetési terápiát telefonon, hetente egyszer 8 héten keresztül biztosítják. Minden telefonbeszélgetés 30 percig tarthat. Fontos, hogy mindkét beszélgetési terápia megoldási eszközöket és információkat nyújthat a fibromyalgia tüneteinek kezelésében.

A tanulmány áttekintése:

Az alanyokat felkérik, hogy látogassanak el a Fibromyalgia Klinikai Kutatóközpontba öt különböző alkalommal: kezdeti szűrés (mai látogatás), 1. hét, 2. hét, 9. hét és 21. hét.

1. LÁTOGATÁS:

  1. Tájékozott beleegyezés és kezdeti szűrési kérdőív, fizikai értékelés
  2. Állítson ki egy „fájdalompontszám” csuklófigyelőt, amely utasításokat tartalmaz az aktuális fájdalomszint rögzítésére naponta háromszor egy héten keresztül

2. LÁTOGATÁS:

  1. Küldje be fájdalomfelvételét
  2. Töltse ki az önértékelő kérdőíveket számítógépen keresztül
  3. Az életjelek ellenőrzése
  4. Végezzen fájdalomérzékenységi vizsgálatot
  5. Ha megfelelő, az alanyokat randomizálják, hogy Savella-t vagy placebót kapjanak ÉS oktatásban vagy kognitív viselkedésterápiában részesüljenek.

3. LÁTOGATÁS:

  1. Felmérjük az alany további részvételi hajlandóságát.
  2. Tekintse át a gyógyszeres naplót és a gyógyszeres mellékhatások ellenőrzőlistáját.
  3. TELEFONOS terápiás foglalkozások ütemezése: 8 harminc perces hívás

4. LÁTOGATÁS:

  1. Egy héttel a látogatás előtt az alanyok „fájdalompontszám” monitort kapnak, hogy egy héten keresztül naponta háromszor megadják az aktuális fájdalomszinteket. Akkor jelentkezz erre a látogatásra.
  2. Tekintse át a mellékhatások ellenőrző listáját, a gyógyszeres naplót.
  3. Önértékelő kérdőívek kitöltése számítógépen keresztül
  4. Végezzen fájdalomérzékenységi vizsgálatot

5. LÁTOGATÁS:

  1. Egy héttel a látogatás előtt az alanyok „fájdalompontszám” monitort kapnak, hogy egy héten keresztül naponta háromszor megadják az aktuális fájdalomszinteket. Akkor jelentkezz erre a látogatásra.
  2. Tekintse át a mellékhatások ellenőrző listáját, a gyógyszeres naplót.
  3. Önértékelő kérdőívek kitöltése számítógépen keresztül
  4. Végezzen fájdalomérzékenységi vizsgálatot
  5. A látogatás befejezése után a résztvevők csökkentett dózisú gyógyszert kapnak, valamint írásos és szóbeli utasításokat kapnak a vizsgálati gyógyszer biztonságos leállítására.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

58

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46202
        • Clinical Research Center for Pain, 250 University Blvd

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. 18 és 65 év közöttinek kell lennie
  2. Biztosan fibromyalgiát állapított meg egy reumatológus
  3. A teljes testfájdalom átlagos pontszámának ≥ 4-nek kell lennie
  4. A jelenlegi gyógyszeres kezelésének stabil adagját kell szednie legalább négy hétig
  5. Jelenteni kell minden olyan gyógyszert, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket és a vény nélkül kapható gyógyszereket is, amelyeket jelenleg szed a kutatócsoport egy tagjának.
  6. Korlátoznia kell a gyógyszere(i) változásait a 21 hetes vizsgálati időszak alatt, kivéve, ha orvosilag szükséges
  7. Hajlandónak kell lennie egy gyógyszeres napló vezetésére, amelyet a 21 hetes vizsgálati időszak alatt biztosított Önnek
  8. Hajlandónak kell lennie tartózkodni (nem szedni) minden fibromyalgiával kapcsolatos gyógyszert (beleértve a vény nélkül kapható gyógyszert is) mindhárom vizsgálati látogatás előtt legalább 6 órával. (Egyébként ezeket a gyógyszereket azonnal beveheti a fájdalomérzékenységi vizsgálat befejezése után, és az előírás szerint a látogatások között)
  9. Meg kell tapasztalnia a fibromyalgia szindróma (FMS) tüneteit, amely csökkenti (korlátozza) a napi tevékenységek végzésének képességét.

Kizárási kritériumok:

  1. Ön kontrollálatlan hipertóniája (magas vérnyomása), a szisztolés > 160 Hgmm vagy a diasztolés vérnyomás > 100 Hgmm
  2. Ha a kórelőzményében szerepel: szívbetegség, glaukóma vagy hepatitis
  3. Önnél bármilyen típusú perifériás neuropátiát diagnosztizáltak
  4. Testtömegindexe (BMI) több mint 34
  5. Jelenleg vagy gyakran vannak önkárosítási vagy öngyilkossági gondolatai.
  6. Folyamatban van a rokkantsági ellátások bejelentése, vagy azt tervezi, hogy a tanulmányi határidőn belül benyújtja a bejelentését.
  7. Tervezi, hogy a vizsgálati időn belül elektív műtéten esik át.
  8. Önnél egy másik súlyos reumás betegséget diagnosztizáltak (pl. rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma és egyéb kötőszöveti betegségek)
  9. Ön jelenleg terhes, terhességet tervez, vagy szoptat
  10. Önnél skizofréniát vagy mániákus-depressziót diagnosztizáltak.
  11. Jelenleg az alábbi gyógyszerek bármelyikét szedi:

    1. fluoxetin, márkanevek: Prozac, Prozac Weekly, Rapiflux, Sarafem
    2. sertralin, márkanév: Zoloft
    3. paroxetin, márkanevek: Paxil, Paxil CR, Pexeva
    4. citalopram, márkanév: Celexa
    5. escitalopram, márkanevek: Lexapro
    6. venlafaxine, márkanevek: Effexor, Effexor XR
    7. mirtazapin, márkanevek: Remeron, Remeron SolTab
    8. duloxetin, márkanév: Cymbalta MEGJEGYZÉS: Ha a fent felsorolt ​​gyógyszer(ek) bármelyikét szedi, és hajlandó abbahagyni a használatát a vizsgálat idejére, először meg kell beszélnie a döntését az alapellátó kezelőorvosával (vagy a gyógyszert felíró orvossal). )a megfelelő adagolási renddel kapcsolatban a jelenlegi gyógyszeres kezelésről való leszoktatáshoz, és a beiratkozás megkezdése előtt megkapja írásos beleegyezését. Küldünk Önnek egy "Tisztelt Doktornő" levelet, amely elmagyarázza a vizsgálat részleteit.
  12. Ha jelenleg vagy valaha szedte Savella® (milnaciprán)
  13. Ön jelenleg más fájdalomkutatásban vesz részt, vagy korábban olyan tanulmányban vagy osztályban vett részt, amelyben kognitív viselkedésterápiát vagy oktatási formákat alkalmaztak a fibromyalgiával kapcsolatos fájdalom vagy stressz szabályozására.
  14. Nem hajlandó vagy nem tud megfelelni a tanulmányi irányelveknek

Megjegyzés: Ha bármilyen típusú antidepresszáns szedése közben nemkívánatos eseményt tapasztalt, kérjük, figyelmeztesse a kutatócsoportot, bár ez nem zárhatja ki Önt a vizsgálatban való részvételből, fontos, hogy tisztában legyünk az incidenssel, hogy megőrizzük Önt. biztonságos.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Tényező hozzárendelés
  • Maszkolás: Hármas

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: CBT és milnaciprán
Az ebbe a csoportba randomizált alanyok nyolc telefonos kognitív viselkedésterápia (CBT) és 21 hetes milnaciprán kezelés kombinációját kapják.
A résztvevők nyolc telefonbeszélgetésből álló CBT-sorozatot kapnak, valamint egy 21 hetes milnaciprán-kezelést. A milnaciprán adagolása egy hetes "kezdőcsomaggal" kezdődik. Adagolás: 12,5 mg az 1. napon, 12,5 mg naponta kétszer a 2. és 3. napon, majd 25 mg naponta kétszer a 4., 5., 6. és 7. napon. A 8. napon a résztvevők napi kétszer 50 mg-ot kezdenek szedni, hogy egyensúlyba kerüljön tanulmány.
Más nevek:
  • Kognitív viselkedésterápia
  • CBT
  • Savella
  • milnacipran
  • fibromyalgia
Placebo Comparator: CBT és placebo
Az ebbe a karba véletlenszerűen kiválasztott alanyok nyolc telefonos kognitív viselkedésterápia (CBT) sorozatot kapnak, valamint egy 21 hetes placebo (cukortabletta) gyógyszeres kezelést.
A résztvevők nyolc telefonos CBT-sorozatot kapnak, valamint egy 21 hetes placebót. A placebo adagolása egy hetes "kezdőcsomaggal" kezdődik. Adagolás: 12,5 mg az 1. napon, 12,5 mg naponta kétszer a 2. és 3. napon, majd 25 mg naponta kétszer a 4., 5., 6. és 7. napon. A 8. napon a résztvevők napi kétszer 50 mg-ot kezdenek szedni, hogy egyensúlyba kerüljön tanulmány.
Más nevek:
  • placebo
  • Kognitív viselkedésterápia
  • CBT
  • cukortabletták
  • fibromyalgia
Aktív összehasonlító: Oktatás a milnaciprannal
Az ebbe a csoportba véletlenszerűen besorolt ​​alanyok nyolc oktató telefonhívást kapnak a fibromyalgiával kapcsolatban, valamint egy 21 hetes milnaciprán-kezelést.
A résztvevők nyolc telefonos üléssorozatot kapnak fibromyalgiával kapcsolatos oktatásról, valamint 21 hetes milnaciprán kezelést. A milnaciprán adagolása egy hetes "kezdőcsomaggal" kezdődik. Adagolás: 12,5 mg az 1. napon, 12,5 mg naponta kétszer a 2. és 3. napon, majd 25 mg naponta kétszer a 4., 5., 6. és 7. napon. A 8. napon a résztvevők napi kétszer 50 mg-ot kezdenek szedni, hogy egyensúlyba kerüljön tanulmány.
Más nevek:
  • Savella
  • milnacipran
  • fibromyalgia
  • fibromyalgia oktatás

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A heti átlagos fájdalomintenzitás változása
Időkeret: Kiindulási és 21. heti klinikai látogatások
A heti átlagos fájdalomintenzitási pontszám változása a kiindulási értékről a 21. hétre (-10-től +10-ig terjedő skála; minél negatívabb az érték, annál jobb a fájdalomcsillapítás)
Kiindulási és 21. heti klinikai látogatások

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás a kiváltott fájdalom pontszámában
Időkeret: Kiindulási és 21. heti klinikai látogatások
0-tól 20-ig terjedő fájdalomskála, a magasabb fájdalompontszám nagyobb érzékenységet jelent a nyomásos fájdalomingerekre
Kiindulási és 21. heti klinikai látogatások
Csoportos hozzárendelés azonosítása
Időkeret: hét 21
Az alanyok helyesen azonosítják a csoportbeosztást
hét 21

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Dennis C. Ang, MD, Indiana University

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2009. december 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2012. szeptember 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2012. szeptember 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2009. december 18.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2009. december 21.

Első közzététel (Becslés)

2009. december 23.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2017. március 6.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. január 23.

Utolsó ellenőrzés

2017. január 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel