- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01038323
Lægemiddel- og taleterapi til fibromyalgi
En pilotundersøgelse om den kombinerede brug af kognitiv adfærdsterapi (CBT) og Milnacipran
Fibromyalgisyndrom (FMS) rammer 2% af den amerikanske befolkning og har enorme individuelle og samfundsmæssige omkostninger i form af livskvalitet, social og arbejdsmæssig funktion, brug af sundhedspleje og tabt produktivitet. Selvom enkeltterapitilgange såsom medicin, gradueret træning og kognitiv adfærdsterapi (CBT) er veletablerede behandlingsmetoder, rapporterer størstedelen af FMS fortsat betydelige niveauer af smerte og smerterelateret handicap. Test af effektiviteten af at bruge kombinationsterapier såsom CBT med medicin har et betydeligt potentiale til at maksimere behandlingsrespons. Udforskning af de biologiske og psykologiske mekanismer, der ligger til grund for kombinationsbehandling, kan også bane vejen for udvikling af nye behandlinger til FMS-ramte.
Vi valgte at studere lægemidler og CBT af flere grunde: 1) manglen på forsøg, der manipulerer medicin sammen med CBT i FMS, 2) den prohibitive karakter af at tilføje en træningsbehandlingsarm i en undersøgelse, der har både tids- og budgetmæssige begrænsninger, 3) kompleksiteten i at forstå virkningsmekanismen for 3 forskellige interventionsformer i et klinisk forsøg, og 4) ønsket om at udforske mekanismer i dette forskningsprogram, især de potentielle virkninger af en biologisk intervention (lægemiddel) på det, der traditionelt anses for et psykologisk resultat (smerterelaterede tilskrivninger og kognition) og de potentielle effekter af en psykologisk intervention (CBT) på det, der traditionelt betragtes som et fysiologisk resultat (smertefølsomhed).
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kvalificerede deltagere vil deltage i en 21-ugers klinisk forskningsundersøgelse med titlen "Drug and Talk Therapy for Fibromyalgia". Vi laver denne undersøgelse for bedre at forstå, hvordan samtaleterapier, såsom uddannelse og kognitiv adfærdsterapi (CBT), kan forbedre de terapeutiske fordele ved medicin mod fibromyalgi.
Savella ®, (milnacipran) er et FDA godkendt lægemiddel til fibromyalgi. Sikkerheden og effekten af Savella er blevet fastslået i to amerikansk-baserede kliniske undersøgelser med over 2.000 patienter med fibromyalgi. Fordi Savella allerede har vist sig at være effektiv, når den anvendes isoleret til behandling af fibromyalgi, udfører vi undersøgelsen for at afgøre, om kombinationsbehandling (Savella + samtaleterapi) er mere effektiv end kun Savella alene eller samtaleterapi alene.
Frivillige vil blive randomiseret (som at vende en mønt) på to forskellige niveauer:
Hver deltager vil blive randomiseret i en af to grupper for medicin:
Den ene gruppe vil modtage Savella, og den anden gruppe vil modtage en placebo (ingen medicinsk værdi). Både medicinen og placeboen vil se identiske ud, og forsøgspersonerne vil ikke blive fortalt, i hvilken gruppe de er blevet placeret, før undersøgelsen er afsluttet. Hver deltager har 66 % chance for at få Savella og 34 % chance for at få placebo.
- Det andet randomiseringsniveau vil være at bestemme, hvilken type taleterapi du vil blive tildelt. Emner vil blive tilfældigt tildelt til at modtage pædagogisk instruktion, der er relevant for fibromyalgi, ELLER kognitiv adfærdsterapi, som inkluderer en arbejdsbog. Begge samtaleterapier vil blive givet over telefonen en gang om ugen i 8 uger. Hver telefonsession kan vare i 30 minutter. Det er vigtigt, at begge samtaleterapier kan give håndteringsværktøjer og information designet til at hjælpe med at håndtere fibromyalgisymptomer.
Undersøgelsesoversigt:
Forsøgspersoner vil blive bedt om at besøge Fibromyalgi Clinical Research Center ved fem separate lejligheder: indledende screening (dagens besøg), uge 1, uge 2, uge 9 og uge 21.
BESØG 1:
- Informeret samtykke og indledende screeningsspørgeskema, fysisk vurdering
- Udsted en 'pain score' håndledsmonitor med instruktioner til at registrere det aktuelle smerteniveau tre gange om dagen i en uge
BESØG 2:
- Indsend din smerteregistrering
- Udfyld selvevalueringsspørgeskemaerne via computer
- Tjek vitale tegn
- Gennemgå smertefølsomhedstest
- Hvis de er kvalificerede, randomiseres forsøgspersoner til at modtage Savella eller placebo OG til at modtage undervisning eller kognitiv adfærdsterapi
BESØG 3:
- Vi vil vurdere fagets vilje til fortsat at deltage.
- Gennemgå medicindagbog og tjekliste for medicinbivirkninger.
- Planlæg TELEFONterapisessioner: 8 30 minutters opkald
BESØG 4:
- En uge før dette besøg vil forsøgspersoner modtage en 'smerte-score'-monitor for at indtaste aktuelle smerteniveauer tre gange om dagen i en uge. Så meld dig til dette besøg.
- Gennemgå tjekliste for bivirkninger, medicindagbog.
- Udfyldelse af selvevalueringsspørgeskemaer via computer
- Gennemgå smertefølsomhedstest
BESØG 5:
- En uge før dette besøg vil forsøgspersoner modtage en 'smerte-score'-monitor for at indtaste aktuelle smerteniveauer tre gange om dagen i en uge. Så meld dig til dette besøg.
- Gennemgå tjekliste for bivirkninger, medicindagbog.
- Udfyldelse af selvevalueringsspørgeskemaer via computer
- Gennemgå smertefølsomhedstest
- Efter besøgets afslutning vil deltagerne modtage et reduceret dosisregime af medicinen sammen med skriftlige og mundtlige instruktioner for sikkert at afbryde undersøgelsesmedicinen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Clinical Research Center for Pain, 250 University Blvd
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Skal være mellem 18 og 65 år
- Skal være diagnosticeret med fibromyalgi af en reumatolog
- Skal have en samlet gennemsnitsscore for kropssmerter ≥ 4
- Skal være på stabile doser af din nuværende medicin i mindst de sidste fire uger
- Skal indberette al medicin, inklusive naturlægemidler og håndkøbsmedicin, som du i øjeblikket tager, til et medlem af forskerholdet.
- Skal begrænse eventuelle ændringer i din medicin(er) i løbet af den 21-ugers undersøgelsesperiode, medmindre det er medicinsk nødvendigt
- Du skal være villig til at føre en medicindagbog, som du får udleveret i løbet af den 21-ugers studieperiode
- Skal være villig til at afstå (ikke tage) enhver fibromyalgirelateret medicin (inklusive håndkøb) i mindst 6 timer før hvert af de tre testbesøg. (Ellers kan du tage denne medicin umiddelbart efter at smertefølsomhedstesten er afsluttet og som foreskrevet mellem besøgene)
- Skal opleve symptomerne på fibromyalgi syndrom (FMS), der nedsætter (begrænser) din evne til at udføre daglige aktiviteter.
Ekskluderingskriterier:
- Du har ukontrolleret hypertension (højt blodtryk) systolisk >160 mm Hg eller diastolisk blodtryk > 100 mm Hg)
- Hvis du har en historie med: hjertesygdom, glaukom eller hepatitis
- Du er blevet diagnosticeret med enhver form for perifer neuropati
- Du har et kropsmasseindeks (BMI) på mere end 34
- Du har i øjeblikket eller ofte tanker om at skade dig selv eller begå selvmord.
- Du er i gang med at ansøge eller planlægger at ansøge om invaliditetsydelse inden for studiets tidslinje.
- Du planlægger at gennemgå en elektiv operation inden for undersøgelsens tidslinje.
- Du er blevet diagnosticeret med en anden alvorlig gigtsygdom (dvs. reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi og andre bindevævssygdomme)
- Du er i øjeblikket gravid, planlægger at blive gravid eller ammer
- Du er blevet diagnosticeret med skizofreni eller maniodepressiv.
Du tager i øjeblikket en af følgende medicin:
- fluoxetin, mærkenavne: Prozac, Prozac Weekly, Rapiflux, Sarafem
- sertralin, Mærkenavn: Zoloft
- paroxetin, mærkenavne: Paxil, Paxil CR, Pexeva
- citalopram, Mærkenavn: Celexa
- escitalopram, mærkenavne: Lexapro
- venlafaxin, mærkenavne: Effexor, Effexor XR
- mirtazapin, mærkenavne: Remeron, Remeron SolTab
- duloxetin, Mærkenavn: Cymbalta BEMÆRK: Hvis du tager nogen af ovennævnte medicin(er) og er villig til at stoppe brugen af det i løbet af denne undersøgelse, skal du først diskutere din beslutning med din primære læge (eller ordinerende læge) ) vedrørende den passende kur til at afvænne din nuværende medicin og modtage hans/hendes skriftlige samtykke, før du fortsætter med tilmeldingen. Vi vil give dig et "Kære læge"-brev, der forklarer undersøgelsens detaljer.
- Hvis du i øjeblikket tager eller nogensinde har taget Savella® (milnacipran)
- Du deltager i øjeblikket i en anden smerteforskningsundersøgelse eller har tidligere været tilmeldt en undersøgelse eller klasse, hvor kognitiv adfærdsterapi eller uddannelsesformater blev brugt til at hjælpe med at kontrollere smerter eller stress relateret til fibromyalgi
- Du er uvillig eller ude af stand til at overholde studieretningslinjerne
Bemærk: Hvis du nogensinde har oplevet en uønsket hændelse, mens du tog nogen form for antidepressiv medicin, bedes du advare forskerholdet, selvom det muligvis ikke udelukker dig fra at deltage i undersøgelsen, er det vigtigt, at vi er opmærksomme på hændelsen for at holde dig sikker.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Faktoriel opgave
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: CBT og milnacipran
Forsøgspersoner, der er randomiseret til denne gruppe, vil modtage en kombination af otte telefonsessioner med kognitiv adfærdsterapi (CBT) og et 21-ugers regime med milnacipran.
|
Deltagerne vil modtage en serie på otte telefonsessioner med CBT sammen med en 21-ugers kur med milnacipran.
Dosering af milnacipran begynder med en uges "startpakke".
Dosering: 12,5 mg på dag 1, 12,5 mg to gange dagligt på dag 2 og 3, derefter 25 mg to gange dagligt på dag 4, 5, 6 og 7. På dag 8 vil deltagerne begynde at tage 50 mg to gange dagligt for at balancere undersøgelse.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: CBT og placebo
Forsøgspersoner, der er randomiseret til denne arm, vil modtage en række på otte telefonsessioner med kognitiv adfærdsterapi (CBT) sammen med en 21-ugers kur med placebo(sukkerpille)medicin.
|
Deltagerne vil modtage en serie på otte telefonsessioner med CBT sammen med en 21-ugers kur med placebo.
Dosering til placebo begynder med en uges "startpakke".
Dosering: 12,5 mg på dag 1, 12,5 mg to gange dagligt på dag 2 og 3, derefter 25 mg to gange dagligt på dag 4, 5, 6 og 7. På dag 8 vil deltagerne begynde at tage 50 mg to gange dagligt for at balancere undersøgelse.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Pædagogisk med milnacipran
Forsøgspersoner, der er randomiseret til denne gruppe, vil modtage en serie på otte pædagogiske telefonopkald vedrørende fibromyalgi sammen med en 21-ugers behandling med milnacipran.
|
Deltagerne vil modtage en serie på otte telefonsessioner med fibromyalgirelateret undervisning sammen med en 21-ugers kur med milnacipran.
Dosering af milnacipran begynder med en uges "startpakke".
Dosering: 12,5 mg på dag 1, 12,5 mg to gange dagligt på dag 2 og 3, derefter 25 mg to gange dagligt på dag 4, 5, 6 og 7. På dag 8 vil deltagerne begynde at tage 50 mg to gange dagligt for at balancere undersøgelse.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i ugentlig gennemsnitlig smerteintensitet
Tidsramme: Baseline og uge 21 klinikbesøg
|
Ændring i ugentlig gennemsnitlig smerteintensitetsscore fra baseline til uge 21 (skala fra -10 til +10; jo mere negativ værdi, jo bedre med hensyn til smertereduktion)
|
Baseline og uge 21 klinikbesøg
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i fremkaldte smertescore
Tidsramme: Baseline og uge 21 klinikbesøg
|
0 til 20 smerteskala, med højere smertescore, der repræsenterer større følsomhed over for tryksmertestimuli
|
Baseline og uge 21 klinikbesøg
|
|
Identifikation af gruppeopgave
Tidsramme: uge 21
|
Emner identificerer gruppeopgaven korrekt
|
uge 21
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Dennis C. Ang, MD, Indiana University
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Muskuloskeletale sygdomme
- Reumatiske sygdomme
- Muskelsygdomme
- Neuromuskulære sygdomme
- Fibromyalgi
- Myofasciale smertesyndromer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Psykotropiske stoffer
- Neurotransmitter optagelseshæmmere
- Membrantransportmodulatorer
- Antidepressive midler
- Serotonin- og Noradrenalin-genoptagelseshæmmere
- Milnacipran
- Levomilnacipran
Andre undersøgelses-id-numre
- IU 0904-08
- 1R21AR056046-01A2 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med CBT og milnacipran
-
University of AlcalaHospital Universitario Principe de AsturiasAfsluttetPaniklidelse | Accept- og forpligtelsesterapi | Prædiktor | Kognitiv-adfærdsterapiSpanien
-
Istanbul Nisantasi UniversityUskudar University; Beykoz UniversityAktiv, ikke rekrutterendePosttraumatisk stresslidelse PTSDKalkun
-
University of MiamiNational Institute on Drug Abuse (NIDA)Tilmelding efter invitationMedicinadhærens | Psykisk sundhedsproblemForenede Stater
-
University of HaifaMcGill UniversityIkke rekrutterer endnuDuchennes muskeldystrofi | Beckers muskeldystrofi
-
National Institute of Diabetes and Digestive and...Afsluttet
-
VA Office of Research and DevelopmentCorporal Michael J. Crescenz VA Medical CenterAfsluttet
-
Bogazici UniversityRekruttering
-
NMP Medical Research InstituteWarwick Research ServicesAfsluttetVold i hjemmet | Følelsesmæssigt misbrug | Psykisk misbrug af voksneIndien
-
Toronto Rehabilitation InstituteUkendt
-
University of WashingtonNational Multiple Sclerosis SocietyAfsluttetMultipel scleroseForenede Stater