Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Lægemiddel- og taleterapi til fibromyalgi

23. januar 2017 opdateret af: Indiana University

En pilotundersøgelse om den kombinerede brug af kognitiv adfærdsterapi (CBT) og Milnacipran

Fibromyalgisyndrom (FMS) rammer 2% af den amerikanske befolkning og har enorme individuelle og samfundsmæssige omkostninger i form af livskvalitet, social og arbejdsmæssig funktion, brug af sundhedspleje og tabt produktivitet. Selvom enkeltterapitilgange såsom medicin, gradueret træning og kognitiv adfærdsterapi (CBT) er veletablerede behandlingsmetoder, rapporterer størstedelen af ​​FMS fortsat betydelige niveauer af smerte og smerterelateret handicap. Test af effektiviteten af ​​at bruge kombinationsterapier såsom CBT med medicin har et betydeligt potentiale til at maksimere behandlingsrespons. Udforskning af de biologiske og psykologiske mekanismer, der ligger til grund for kombinationsbehandling, kan også bane vejen for udvikling af nye behandlinger til FMS-ramte.

Vi valgte at studere lægemidler og CBT af flere grunde: 1) manglen på forsøg, der manipulerer medicin sammen med CBT i FMS, 2) den prohibitive karakter af at tilføje en træningsbehandlingsarm i en undersøgelse, der har både tids- og budgetmæssige begrænsninger, 3) kompleksiteten i at forstå virkningsmekanismen for 3 forskellige interventionsformer i et klinisk forsøg, og 4) ønsket om at udforske mekanismer i dette forskningsprogram, især de potentielle virkninger af en biologisk intervention (lægemiddel) på det, der traditionelt anses for et psykologisk resultat (smerterelaterede tilskrivninger og kognition) og de potentielle effekter af en psykologisk intervention (CBT) på det, der traditionelt betragtes som et fysiologisk resultat (smertefølsomhed).

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Kvalificerede deltagere vil deltage i en 21-ugers klinisk forskningsundersøgelse med titlen "Drug and Talk Therapy for Fibromyalgia". Vi laver denne undersøgelse for bedre at forstå, hvordan samtaleterapier, såsom uddannelse og kognitiv adfærdsterapi (CBT), kan forbedre de terapeutiske fordele ved medicin mod fibromyalgi.

Savella ®, (milnacipran) er et FDA godkendt lægemiddel til fibromyalgi. Sikkerheden og effekten af ​​Savella er blevet fastslået i to amerikansk-baserede kliniske undersøgelser med over 2.000 patienter med fibromyalgi. Fordi Savella allerede har vist sig at være effektiv, når den anvendes isoleret til behandling af fibromyalgi, udfører vi undersøgelsen for at afgøre, om kombinationsbehandling (Savella + samtaleterapi) er mere effektiv end kun Savella alene eller samtaleterapi alene.

Frivillige vil blive randomiseret (som at vende en mønt) på to forskellige niveauer:

  1. Hver deltager vil blive randomiseret i en af ​​to grupper for medicin:

    Den ene gruppe vil modtage Savella, og den anden gruppe vil modtage en placebo (ingen medicinsk værdi). Både medicinen og placeboen vil se identiske ud, og forsøgspersonerne vil ikke blive fortalt, i hvilken gruppe de er blevet placeret, før undersøgelsen er afsluttet. Hver deltager har 66 % chance for at få Savella og 34 % chance for at få placebo.

  2. Det andet randomiseringsniveau vil være at bestemme, hvilken type taleterapi du vil blive tildelt. Emner vil blive tilfældigt tildelt til at modtage pædagogisk instruktion, der er relevant for fibromyalgi, ELLER kognitiv adfærdsterapi, som inkluderer en arbejdsbog. Begge samtaleterapier vil blive givet over telefonen en gang om ugen i 8 uger. Hver telefonsession kan vare i 30 minutter. Det er vigtigt, at begge samtaleterapier kan give håndteringsværktøjer og information designet til at hjælpe med at håndtere fibromyalgisymptomer.

Undersøgelsesoversigt:

Forsøgspersoner vil blive bedt om at besøge Fibromyalgi Clinical Research Center ved fem separate lejligheder: indledende screening (dagens besøg), uge ​​1, uge ​​2, uge ​​9 og uge 21.

BESØG 1:

  1. Informeret samtykke og indledende screeningsspørgeskema, fysisk vurdering
  2. Udsted en 'pain score' håndledsmonitor med instruktioner til at registrere det aktuelle smerteniveau tre gange om dagen i en uge

BESØG 2:

  1. Indsend din smerteregistrering
  2. Udfyld selvevalueringsspørgeskemaerne via computer
  3. Tjek vitale tegn
  4. Gennemgå smertefølsomhedstest
  5. Hvis de er kvalificerede, randomiseres forsøgspersoner til at modtage Savella eller placebo OG til at modtage undervisning eller kognitiv adfærdsterapi

BESØG 3:

  1. Vi vil vurdere fagets vilje til fortsat at deltage.
  2. Gennemgå medicindagbog og tjekliste for medicinbivirkninger.
  3. Planlæg TELEFONterapisessioner: 8 30 minutters opkald

BESØG 4:

  1. En uge før dette besøg vil forsøgspersoner modtage en 'smerte-score'-monitor for at indtaste aktuelle smerteniveauer tre gange om dagen i en uge. Så meld dig til dette besøg.
  2. Gennemgå tjekliste for bivirkninger, medicindagbog.
  3. Udfyldelse af selvevalueringsspørgeskemaer via computer
  4. Gennemgå smertefølsomhedstest

BESØG 5:

  1. En uge før dette besøg vil forsøgspersoner modtage en 'smerte-score'-monitor for at indtaste aktuelle smerteniveauer tre gange om dagen i en uge. Så meld dig til dette besøg.
  2. Gennemgå tjekliste for bivirkninger, medicindagbog.
  3. Udfyldelse af selvevalueringsspørgeskemaer via computer
  4. Gennemgå smertefølsomhedstest
  5. Efter besøgets afslutning vil deltagerne modtage et reduceret dosisregime af medicinen sammen med skriftlige og mundtlige instruktioner for sikkert at afbryde undersøgelsesmedicinen.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

58

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
        • Clinical Research Center for Pain, 250 University Blvd

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 65 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Skal være mellem 18 og 65 år
  2. Skal være diagnosticeret med fibromyalgi af en reumatolog
  3. Skal have en samlet gennemsnitsscore for kropssmerter ≥ 4
  4. Skal være på stabile doser af din nuværende medicin i mindst de sidste fire uger
  5. Skal indberette al medicin, inklusive naturlægemidler og håndkøbsmedicin, som du i øjeblikket tager, til et medlem af forskerholdet.
  6. Skal begrænse eventuelle ændringer i din medicin(er) i løbet af den 21-ugers undersøgelsesperiode, medmindre det er medicinsk nødvendigt
  7. Du skal være villig til at føre en medicindagbog, som du får udleveret i løbet af den 21-ugers studieperiode
  8. Skal være villig til at afstå (ikke tage) enhver fibromyalgirelateret medicin (inklusive håndkøb) i mindst 6 timer før hvert af de tre testbesøg. (Ellers kan du tage denne medicin umiddelbart efter at smertefølsomhedstesten er afsluttet og som foreskrevet mellem besøgene)
  9. Skal opleve symptomerne på fibromyalgi syndrom (FMS), der nedsætter (begrænser) din evne til at udføre daglige aktiviteter.

Ekskluderingskriterier:

  1. Du har ukontrolleret hypertension (højt blodtryk) systolisk >160 mm Hg eller diastolisk blodtryk > 100 mm Hg)
  2. Hvis du har en historie med: hjertesygdom, glaukom eller hepatitis
  3. Du er blevet diagnosticeret med enhver form for perifer neuropati
  4. Du har et kropsmasseindeks (BMI) på mere end 34
  5. Du har i øjeblikket eller ofte tanker om at skade dig selv eller begå selvmord.
  6. Du er i gang med at ansøge eller planlægger at ansøge om invaliditetsydelse inden for studiets tidslinje.
  7. Du planlægger at gennemgå en elektiv operation inden for undersøgelsens tidslinje.
  8. Du er blevet diagnosticeret med en anden alvorlig gigtsygdom (dvs. reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi og andre bindevævssygdomme)
  9. Du er i øjeblikket gravid, planlægger at blive gravid eller ammer
  10. Du er blevet diagnosticeret med skizofreni eller maniodepressiv.
  11. Du tager i øjeblikket en af ​​følgende medicin:

    1. fluoxetin, mærkenavne: Prozac, Prozac Weekly, Rapiflux, Sarafem
    2. sertralin, Mærkenavn: Zoloft
    3. paroxetin, mærkenavne: Paxil, Paxil CR, Pexeva
    4. citalopram, Mærkenavn: Celexa
    5. escitalopram, mærkenavne: Lexapro
    6. venlafaxin, mærkenavne: Effexor, Effexor XR
    7. mirtazapin, mærkenavne: Remeron, Remeron SolTab
    8. duloxetin, Mærkenavn: Cymbalta BEMÆRK: Hvis du tager nogen af ​​ovennævnte medicin(er) og er villig til at stoppe brugen af ​​det i løbet af denne undersøgelse, skal du først diskutere din beslutning med din primære læge (eller ordinerende læge) ) vedrørende den passende kur til at afvænne din nuværende medicin og modtage hans/hendes skriftlige samtykke, før du fortsætter med tilmeldingen. Vi vil give dig et "Kære læge"-brev, der forklarer undersøgelsens detaljer.
  12. Hvis du i øjeblikket tager eller nogensinde har taget Savella® (milnacipran)
  13. Du deltager i øjeblikket i en anden smerteforskningsundersøgelse eller har tidligere været tilmeldt en undersøgelse eller klasse, hvor kognitiv adfærdsterapi eller uddannelsesformater blev brugt til at hjælpe med at kontrollere smerter eller stress relateret til fibromyalgi
  14. Du er uvillig eller ude af stand til at overholde studieretningslinjerne

Bemærk: Hvis du nogensinde har oplevet en uønsket hændelse, mens du tog nogen form for antidepressiv medicin, bedes du advare forskerholdet, selvom det muligvis ikke udelukker dig fra at deltage i undersøgelsen, er det vigtigt, at vi er opmærksomme på hændelsen for at holde dig sikker.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Faktoriel opgave
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: CBT og milnacipran
Forsøgspersoner, der er randomiseret til denne gruppe, vil modtage en kombination af otte telefonsessioner med kognitiv adfærdsterapi (CBT) og et 21-ugers regime med milnacipran.
Deltagerne vil modtage en serie på otte telefonsessioner med CBT sammen med en 21-ugers kur med milnacipran. Dosering af milnacipran begynder med en uges "startpakke". Dosering: 12,5 mg på dag 1, 12,5 mg to gange dagligt på dag 2 og 3, derefter 25 mg to gange dagligt på dag 4, 5, 6 og 7. På dag 8 vil deltagerne begynde at tage 50 mg to gange dagligt for at balancere undersøgelse.
Andre navne:
  • Kognitiv adfærdsterapi
  • CBT
  • Savella
  • milnacipran
  • fibromyalgi
Placebo komparator: CBT og placebo
Forsøgspersoner, der er randomiseret til denne arm, vil modtage en række på otte telefonsessioner med kognitiv adfærdsterapi (CBT) sammen med en 21-ugers kur med placebo(sukkerpille)medicin.
Deltagerne vil modtage en serie på otte telefonsessioner med CBT sammen med en 21-ugers kur med placebo. Dosering til placebo begynder med en uges "startpakke". Dosering: 12,5 mg på dag 1, 12,5 mg to gange dagligt på dag 2 og 3, derefter 25 mg to gange dagligt på dag 4, 5, 6 og 7. På dag 8 vil deltagerne begynde at tage 50 mg to gange dagligt for at balancere undersøgelse.
Andre navne:
  • placebo
  • Kognitiv adfærdsterapi
  • CBT
  • sukkerpiller
  • fibromyalgi
Aktiv komparator: Pædagogisk med milnacipran
Forsøgspersoner, der er randomiseret til denne gruppe, vil modtage en serie på otte pædagogiske telefonopkald vedrørende fibromyalgi sammen med en 21-ugers behandling med milnacipran.
Deltagerne vil modtage en serie på otte telefonsessioner med fibromyalgirelateret undervisning sammen med en 21-ugers kur med milnacipran. Dosering af milnacipran begynder med en uges "startpakke". Dosering: 12,5 mg på dag 1, 12,5 mg to gange dagligt på dag 2 og 3, derefter 25 mg to gange dagligt på dag 4, 5, 6 og 7. På dag 8 vil deltagerne begynde at tage 50 mg to gange dagligt for at balancere undersøgelse.
Andre navne:
  • Savella
  • milnacipran
  • fibromyalgi
  • uddannelse i fibromyalgi

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i ugentlig gennemsnitlig smerteintensitet
Tidsramme: Baseline og uge 21 klinikbesøg
Ændring i ugentlig gennemsnitlig smerteintensitetsscore fra baseline til uge 21 (skala fra -10 til +10; jo mere negativ værdi, jo bedre med hensyn til smertereduktion)
Baseline og uge 21 klinikbesøg

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i fremkaldte smertescore
Tidsramme: Baseline og uge 21 klinikbesøg
0 til 20 smerteskala, med højere smertescore, der repræsenterer større følsomhed over for tryksmertestimuli
Baseline og uge 21 klinikbesøg
Identifikation af gruppeopgave
Tidsramme: uge 21
Emner identificerer gruppeopgaven korrekt
uge 21

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Dennis C. Ang, MD, Indiana University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. december 2009

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. september 2012

Studieafslutning (Faktiske)

1. september 2012

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

18. december 2009

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

21. december 2009

Først opslået (Skøn)

23. december 2009

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

6. marts 2017

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

23. januar 2017

Sidst verificeret

1. januar 2017

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med CBT og milnacipran

Abonner