Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Terapia lekami i rozmowami w przypadku fibromialgii

23 stycznia 2017 zaktualizowane przez: Indiana University

Badanie pilotażowe dotyczące łącznego stosowania terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) i milnacipranu

Zespół fibromialgii (FMS) dotyka 2% populacji Stanów Zjednoczonych i wiąże się z ogromnymi kosztami indywidualnymi i społecznymi w zakresie jakości życia, funkcjonowania społecznego i zawodowego, korzystania z opieki zdrowotnej i utraconej produktywności. Chociaż pojedyncze podejścia terapeutyczne, takie jak leki, stopniowane ćwiczenia i terapia poznawczo-behawioralna (CBT) są dobrze ugruntowanymi podejściami terapeutycznymi, większość FMS nadal zgłasza znaczny poziom bólu i niepełnosprawności związanej z bólem. Testowanie skuteczności terapii skojarzonych, takich jak CBT z lekami, ma znaczny potencjał maksymalizacji odpowiedzi na leczenie. Ponadto zbadanie biologicznych i psychologicznych mechanizmów leżących u podstaw leczenia skojarzonego może utorować drogę do opracowania nowych metod leczenia osób cierpiących na FMS.

Zdecydowaliśmy się na badanie leków i CBT z kilku powodów: 1) rzadkość badań, w których manipulowano lekami wraz z CBT w FMS, 2) wygórowany charakter dodania grupy leczenia wysiłkowego w badaniu, które ma zarówno ograniczenia czasowe, jak i budżetowe, 3) złożoność w zrozumieniu mechanizmu działania 3 różnych trybów interwencji w jednym badaniu klinicznym oraz 4) chęć zbadania mechanizmów w tym programie badań, w szczególności potencjalnego wpływu interwencji biologicznej (leku) na to, co tradycyjnie uważa się wynik psychologiczny (atrybucje i funkcje poznawcze związane z bólem) oraz potencjalny wpływ interwencji psychologicznej (CBT) na to, co tradycyjnie uważa się za wynik fizjologiczny (wrażliwość na ból).

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Zakwalifikowani uczestnicy wezmą udział w 21-tygodniowym badaniu klinicznym zatytułowanym „Drug and Talk Therapy for Fibromyalgia”. Przeprowadzamy to badanie, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób terapie konwersacyjne, takie jak edukacja i terapia poznawczo-behawioralna (CBT), mogą poprawić korzyści terapeutyczne leku na fibromialgię.

Savella® (milnacipran) jest lekiem zatwierdzonym przez FDA na fibromialgię. Bezpieczeństwo i skuteczność preparatu Savella potwierdzono w dwóch badaniach klinicznych przeprowadzonych w USA z udziałem ponad 2000 pacjentów z fibromialgią. Ponieważ wykazano już, że lek Savella jest skuteczny w leczeniu fibromialgii w izolacji, prowadzimy badanie w celu ustalenia, czy leczenie skojarzone (Savella + terapia rozmową) jest skuteczniejsze niż sama terapia preparatem Savella lub tylko terapia rozmową.

Wolontariusze będą losowani (jak rzut monetą) na dwóch różnych poziomach:

  1. Każdy uczestnik zostanie losowo przydzielony do jednej z dwóch grup leków:

    Jedna grupa otrzyma produkt Savella, a druga placebo (bez wartości leczniczej). Zarówno lek, jak i placebo będą wyglądać identycznie, a badani nie zostaną poinformowani, do której grupy zostali umieszczeni, aż do zakończenia badania. Każdy uczestnik ma 66% szans na otrzymanie Savelli i 34% szans na otrzymanie placebo.

  2. Drugi poziom randomizacji będzie polegał na określeniu, do jakiego rodzaju terapii konwersacyjnej zostaniesz przydzielony. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania instrukcji edukacyjnych dotyczących fibromialgii LUB terapii poznawczo-behawioralnej, która obejmuje zeszyt ćwiczeń. Obie terapie rozmów będą świadczone przez telefon raz w tygodniu przez 8 tygodni. Każda sesja telefoniczna może trwać 30 minut. Co ważne, obie terapie rozmów mogą dostarczyć narzędzi radzenia sobie i informacji zaprojektowanych, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami fibromialgii.

Przegląd badania:

Pacjenci zostaną poproszeni o odwiedzenie Centrum Badań Klinicznych Fibromialgii przy pięciu różnych okazjach: wstępna kontrola przesiewowa (dzisiejsza wizyta), tydzień 1, tydzień 2, tydzień 9 i tydzień 21.

WIZYTA 1:

  1. Świadoma zgoda i wstępny kwestionariusz przesiewowy, ocena fizyczna
  2. Wydaj monitor nadgarstka „wynik bólu” z instrukcją rejestrowania aktualnego poziomu bólu trzy razy dziennie przez jeden tydzień

WIZYTA 2:

  1. Prześlij swoje nagranie bólu
  2. Wypełnij kwestionariusze samooceny za pomocą komputera
  3. Kontrola parametrów życiowych
  4. Poddaj się badaniu wrażliwości na ból
  5. Jeśli kwalifikują się, osoby zostaną losowo przydzielone do grupy otrzymującej Savella lub placebo ORAZ do edukacji lub terapii poznawczo-behawioralnej

WIZYTA 3:

  1. Ocenimy gotowość podmiotu do dalszego uczestnictwa.
  2. Przejrzyj dzienniczek leków i listę kontrolną skutków ubocznych leków.
  3. Zaplanuj sesje terapii przez TELEFON: 8 trzydziestominutowych rozmów

WIZYTA 4:

  1. Tydzień przed tą wizytą pacjenci otrzymają monitor „oceny bólu” w celu wprowadzenia aktualnego poziomu bólu trzy razy dziennie przez jeden tydzień. Następnie zgłoś się na tę wizytę.
  2. Przejrzyj listę kontrolną skutków ubocznych, dziennik leków.
  3. Wypełnianie kwestionariuszy samooceny za pomocą komputera
  4. Poddaj się badaniu wrażliwości na ból

WIZYTA 5:

  1. Tydzień przed tą wizytą pacjenci otrzymają monitor „oceny bólu” w celu wprowadzenia aktualnego poziomu bólu trzy razy dziennie przez jeden tydzień. Następnie zgłoś się na tę wizytę.
  2. Przejrzyj listę kontrolną skutków ubocznych, dziennik leków.
  3. Wypełnianie kwestionariuszy samooceny za pomocą komputera
  4. Poddaj się badaniu wrażliwości na ból
  5. Po zakończeniu wizyty uczestnicy otrzymają zmniejszoną dawkę leku wraz z pisemnymi i ustnymi instrukcjami dotyczącymi bezpiecznego odstawienia badanego leku.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

58

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
        • Clinical Research Center for Pain, 250 University Blvd

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Musi być w wieku od 18 do 65 lat
  2. Musi mieć zdiagnozowaną fibromialgię przez reumatologa
  3. Musi mieć ogólny średni wynik bólu ciała ≥ 4
  4. Musi być na stabilnych dawkach twojego obecnego leku przez co najmniej ostatnie cztery tygodnie
  5. Musisz zgłosić wszystkie leki, w tym suplementy ziołowe i leki dostępne bez recepty, które obecnie przyjmujesz, członkowi zespołu badawczego.
  6. Musi ograniczyć wszelkie zmiany leków podczas 21-tygodniowego okresu badania, chyba że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia
  7. Musi być chętny do prowadzenia dziennika leków dostarczonego podczas 21-tygodniowego okresu studiów
  8. Musi być gotów powstrzymać się (nie brać) żadnych leków związanych z fibromialgią (w tym dostępnych bez recepty) przez co najmniej 6 godzin przed każdą z trzech wizyt testowych. (W przeciwnym razie możesz zażyć te leki natychmiast po zakończeniu badania wrażliwości na ból i zgodnie z zaleceniami pomiędzy wizytami)
  9. Muszą wystąpić objawy zespołu fibromialgii (FMS), który zmniejsza (ogranicza) zdolność do wykonywania codziennych czynności.

Kryteria wykluczeń:

  1. masz niekontrolowane nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) skurczowe > 160 mm Hg lub rozkurczowe ciśnienie krwi > 100 mm Hg)
  2. Jeśli u pacjenta występowały w przeszłości: choroby serca, jaskra lub zapalenie wątroby
  3. Zdiagnozowano u Ciebie jakikolwiek typ neuropatii obwodowej
  4. Masz wskaźnik masy ciała (BMI) większy niż 34
  5. Obecnie lub często masz myśli o samookaleczeniu lub popełnieniu samobójstwa.
  6. Jesteś w trakcie składania wniosku lub planujesz złożyć wniosek o świadczenia z tytułu niezdolności do pracy w ramach harmonogramu studiów.
  7. Planujesz poddać się planowej operacji w ramach harmonogramu studiów.
  8. Zdiagnozowano u Ciebie inną poważną chorobę reumatyczną (tj. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry i inne choroby tkanki łącznej)
  9. Jesteś w ciąży, planujesz zajść w ciążę lub karmisz piersią
  10. Zdiagnozowano u Ciebie schizofrenię lub maniakalno-depresyjną.
  11. Obecnie przyjmujesz którykolwiek z następujących leków:

    1. fluoksetyna, marki: Prozac, Prozac Weekly, Rapiflux, Sarafem
    2. sertralina, nazwa handlowa: Zoloft
    3. paroksetyna, marki: Paxil, Paxil CR, Pexeva
    4. citalopram, nazwa handlowa: Celexa
    5. escitalopram, marki: Lexapro
    6. wenlafaksyna, marki: Effexor, Effexor XR
    7. mirtazapina, marki: Remeron, Remeron SolTab
    8. duloksetyna, nazwa marki: Cymbalta UWAGA: Jeśli przyjmujesz którykolwiek z leków wymienionych powyżej i chcesz przerwać jego stosowanie na czas trwania tego badania, musisz najpierw omówić swoją decyzję z lekarzem pierwszego kontaktu (lub lekarzem przepisującym ) dotyczące odpowiedniego schematu odstawiania obecnie przyjmowanych leków i uzyskania jego/jej pisemnej zgody przed przystąpieniem do rejestracji. Dostarczymy Ci list „Drogi Doktorze”, w którym wyjaśnimy szczegóły badania.
  12. Jeśli pacjent przyjmuje lub kiedykolwiek przyjmował lek Savella® (milnacipran)
  13. Obecnie uczestniczysz w innym badaniu dotyczącym bólu lub byłeś wcześniej zapisany do dowolnego badania lub zajęć, w których wykorzystano terapię poznawczo-behawioralną lub formaty edukacyjne, aby pomóc kontrolować ból lub stres związany z fibromialgią
  14. Nie chcesz lub nie możesz zastosować się do wytycznych dotyczących badania

Uwaga: jeśli kiedykolwiek doświadczyłeś zdarzenia niepożądanego podczas przyjmowania jakiegokolwiek leku przeciwdepresyjnego, powiadom o tym zespół badawczy, chociaż nie może to wykluczyć Cię z udziału w badaniu, ważne jest, abyśmy byli świadomi zdarzenia, aby zachować Cię bezpieczna.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: CBT i milnacipran
Osoby przydzielone losowo do tej grupy otrzymają kombinację ośmiu sesji telefonicznych terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) i 21-tygodniowego schematu milnacipranu.
Uczestnicy otrzymają serię ośmiu sesji telefonicznych CBT wraz z 21-tygodniowym schematem milnacipranu. Dawkowanie milnacipranu rozpoczyna się od tygodniowego „pakietu startowego”. Dawkowanie: 12,5 mg w dniu 1, 12,5 mg dwa razy dziennie w dniach 2 i 3, następnie 25 mg dwa razy dziennie w dniach 4,5,6 i 7. W dniu 8 uczestnicy rozpoczną przyjmowanie dawki 50 mg dwa razy dziennie w celu uzupełnienia badanie.
Inne nazwy:
  • Terapia poznawczo-behawioralna
  • CBT
  • Savella
  • milnacipran
  • fibromialgia
Komparator placebo: CBT i placebo
Pacjenci przydzieleni losowo do tej grupy otrzymają serię ośmiu sesji telefonicznych terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) wraz z 21-tygodniowym schematem przyjmowania leku placebo (pigułka cukrowa).
Uczestnicy otrzymają serię ośmiu sesji telefonicznych CBT wraz z 21-tygodniowym schematem placebo. Dawkowanie placebo rozpoczyna się od tygodniowego „pakietu startowego”. Dawkowanie: 12,5 mg w dniu 1, 12,5 mg dwa razy dziennie w dniach 2 i 3, następnie 25 mg dwa razy dziennie w dniach 4,5,6 i 7. W dniu 8 uczestnicy rozpoczną przyjmowanie dawki 50 mg dwa razy dziennie w celu uzupełnienia badanie.
Inne nazwy:
  • placebo
  • Terapia poznawczo-behawioralna
  • CBT
  • pigułki z cukrem
  • fibromialgia
Aktywny komparator: Edukacyjny z milnacipranem
Pacjenci przydzieleni losowo do tej grupy otrzymają serię ośmiu edukacyjnych telefonów dotyczących fibromialgii wraz z 21-tygodniowym schematem milnacipranu.
Uczestnicy otrzymają serię ośmiu sesji telefonicznych dotyczących edukacji związanej z fibromialgią wraz z 21-tygodniowym schematem milnacipranu. Dawkowanie milnacipranu rozpoczyna się od tygodniowego „pakietu startowego”. Dawkowanie: 12,5 mg w dniu 1, 12,5 mg dwa razy dziennie w dniach 2 i 3, następnie 25 mg dwa razy dziennie w dniach 4,5,6 i 7. W dniu 8 uczestnicy rozpoczną przyjmowanie dawki 50 mg dwa razy dziennie w celu uzupełnienia badanie.
Inne nazwy:
  • Savella
  • milnacipran
  • fibromialgia
  • edukacja fibromialgii

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana tygodniowego średniego natężenia bólu
Ramy czasowe: Wizyty w klinice w punkcie wyjściowym i tygodniu 21
Zmiana średniej tygodniowej oceny natężenia bólu od wartości początkowej do tygodnia 21 (skala od -10 do +10; im bardziej ujemna wartość, tym lepsza redukcja bólu)
Wizyty w klinice w punkcie wyjściowym i tygodniu 21

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w wynikach bólu wywołanego
Ramy czasowe: Wizyty w klinice na początku badania iw tygodniu 21
Skala bólu od 0 do 20, gdzie wyższy wynik bólu oznacza większą wrażliwość na uciskowe bodźce bólowe
Wizyty w klinice na początku badania iw tygodniu 21
Identyfikacja przypisania grupowego
Ramy czasowe: tydzień 21
Badani poprawnie identyfikują przydział do grupy
tydzień 21

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Dennis C. Ang, MD, Indiana University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 grudnia 2009

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 września 2012

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 września 2012

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

18 grudnia 2009

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 grudnia 2009

Pierwszy wysłany (Oszacować)

23 grudnia 2009

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

6 marca 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

23 stycznia 2017

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2017

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Fibromialgia

Badania kliniczne na CBT i milnacipran

Subskrybuj