- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01038323
Медикаментозная и разговорная терапия фибромиалгии
Пилотное исследование комбинированного использования когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и милнаципрана
Синдром фибромиалгии (ФМС) поражает 2% населения США и влечет за собой огромные индивидуальные и социальные издержки с точки зрения качества жизни, социального и рабочего функционирования, обращения за медицинской помощью и снижения производительности. Хотя подходы к монотерапии, такие как медикаментозное лечение, дозированные упражнения и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), являются хорошо зарекомендовавшими себя подходами к лечению, большинство FMS продолжают сообщать о значительном уровне боли и инвалидности, связанной с болью. Проверка эффективности комбинированной терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия, с лекарствами имеет значительный потенциал для максимального ответа на лечение. Кроме того, изучение биологических и психологических механизмов, лежащих в основе комбинированного лечения, может проложить путь к разработке новых методов лечения больных ФМС.
Мы выбрали для изучения лекарственное средство и КПТ по нескольким причинам: 1) малочисленность испытаний, в которых манипулируют лекарствами наряду с КПТ при ЖМС, 2) запретительный характер добавления группы лечебной физкультуры в исследование, имеющее как временные, так и бюджетные ограничения, 3) сложность в понимании механизма действия 3 различных способов вмешательства в одном клиническом испытании и 4) желание изучить механизмы в этой программе исследований, в частности потенциальное влияние биологического вмешательства (лекарства) на то, что традиционно считается психологический результат (связанные с болью атрибуции и познание) и потенциальное влияние психологического вмешательства (КПТ) на то, что традиционно считается физиологическим результатом (болевая чувствительность).
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Квалифицированные участники примут участие в 21-недельном клиническом исследовании под названием «Лекарственная и разговорная терапия фибромиалгии». Мы проводим это исследование, чтобы лучше понять, как разговорная терапия, такая как обучение и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может улучшить терапевтические преимущества лекарств при фибромиалгии.
Savella ® (милнаципран) является одобренным FDA препаратом для лечения фибромиалгии. Безопасность и эффективность Савеллы была установлена в ходе двух клинических исследований в США с участием более 2000 пациентов с фибромиалгией. Поскольку уже было показано, что Savella эффективна при изолированном использовании для лечения фибромиалгии, мы проводим исследование, чтобы определить, является ли комбинированное лечение (Savella + разговорная терапия) более эффективным, чем только Savella или только разговорная терапия.
Добровольцы будут рандомизированы (как подбрасывание монеты) на двух разных уровнях:
Каждый участник будет рандомизирован в одну из двух групп для лечения:
Одна группа получит Savella, а другая группа получит плацебо (без лекарственной ценности). И лекарство, и плацебо будут выглядеть одинаково, и испытуемым не сообщат, в какую группу они были помещены, до завершения исследования. У каждого участника есть 66% шанс получить Савеллу и 34% шанс получить плацебо.
- Второй уровень рандомизации будет заключаться в том, чтобы определить, какой тип терапии разговором вам будет назначен. Субъекты будут случайным образом распределены для получения образовательных инструкций, касающихся фибромиалгии, ИЛИ когнитивно-поведенческой терапии, которая включает в себя рабочую тетрадь. Обе беседы будут проводиться по телефону один раз в неделю в течение 8 недель. Каждый телефонный сеанс может длиться 30 минут. Важно отметить, что обе терапевтические беседы могут предоставить инструменты и информацию, помогающие справиться с симптомами фибромиалгии.
Обзор исследования:
Субъектам будет предложено посетить Центр клинических исследований фибромиалгии в пяти отдельных случаях: первоначальный скрининг (сегодняшний визит), неделя 1, неделя 2, неделя 9 и неделя 21.
ВИЗИТ 1:
- Информированное согласие и анкета для первоначального скрининга, физическая оценка
- Выпустить наручный монитор «оценка боли» с инструкциями регистрировать текущий уровень боли три раза в день в течение одной недели.
ВИЗИТ 2:
- Отправьте запись боли
- Заполнить анкеты самооценки через компьютер
- Проверка основных показателей жизнедеятельности
- Пройти тест на чувствительность к боли
- Если они соответствуют требованиям, субъекты будут рандомизированы для получения Savella или плацебо И для прохождения обучения или когнитивно-поведенческой терапии.
ВИЗИТ 3:
- Мы оценим готовность субъекта продолжать участие.
- Просмотрите дневник приема лекарств и контрольный список побочных эффектов лекарств.
- Расписание сеансов ТЕЛЕФОННОЙ терапии: 8 получасовых звонков
ВИЗИТ 4:
- За неделю до этого визита субъекты получат монитор «оценки боли», чтобы вводить текущий уровень боли три раза в день в течение одной недели. Тогда отчитайтесь об этом посещении.
- Просмотрите контрольный список побочных эффектов, дневник приема лекарств.
- Заполнение анкет самооценки через компьютер
- Пройти тест на чувствительность к боли
ВИЗИТ 5:
- За неделю до этого визита субъекты получат монитор «оценки боли», чтобы вводить текущий уровень боли три раза в день в течение одной недели. Тогда отчитайтесь об этом посещении.
- Просмотрите контрольный список побочных эффектов, дневник приема лекарств.
- Заполнение анкет самооценки через компьютер
- Пройти тест на чувствительность к боли
- По завершении визита участники получат уменьшенную дозу лекарства вместе с письменными и устными инструкциями по безопасному прекращению приема исследуемого лекарства.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Соединенные Штаты, 46202
- Clinical Research Center for Pain, 250 University Blvd
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Должен быть в возрасте от 18 до 65 лет
- Ревматолог должен поставить диагноз фибромиалгии.
- Должен иметь средний балл общей боли в теле ≥ 4
- Должен быть на стабильных дозах ваших текущих лекарств в течение как минимум последних четырех недель.
- Должен сообщать обо всех лекарствах, включая травяные добавки и безрецептурные лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, члену исследовательской группы.
- Должен ограничить любые изменения в ваших лекарствах в течение 21-недельного периода исследования, если это не необходимо с медицинской точки зрения.
- Должен быть готов вести дневник приема лекарств, предоставленный вам в течение 21-недельного периода исследования.
- Должен быть готов воздерживаться (не принимать) любые лекарства, связанные с фибромиалгией (в том числе безрецептурные), по крайней мере, за 6 часов до каждого из трех визитов для тестирования. (В противном случае вы можете принимать эти лекарства сразу после завершения теста на чувствительность к боли и в соответствии с предписаниями между посещениями)
- Должен испытывать симптомы синдрома фибромиалгии (СФМС), который снижает (ограничивает) вашу способность выполнять повседневные действия.
Критерии исключения:
- У вас неконтролируемая гипертензия (высокое кровяное давление) систолическое > 160 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление > 100 мм рт. ст.)
- Если у вас в анамнезе: болезнь сердца, глаукома или гепатит
- У вас диагностирован любой тип периферической невропатии.
- У вас индекс массы тела (ИМТ) более 34
- У вас в настоящее время или часто возникают мысли о причинении себе вреда или совершении самоубийства.
- Вы находитесь в процессе подачи или планируете подать заявку на пособие по нетрудоспособности в течение срока обучения.
- Вы планируете пройти плановую операцию в течение срока исследования.
- У вас диагностировано другое серьезное ревматическое заболевание (т. ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и другие заболевания соединительной ткани)
- Вы в настоящее время беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
- У вас диагностирована шизофрения или маниакально-депрессивный психоз.
В настоящее время вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:
- флуоксетин, торговые марки: Prozac, Prozac Weekly, Rapiflux, Sarafem
- сертралин, Торговое название: Золофт
- пароксетин, торговые марки: Paxil, Paxil CR, Pexeva
- циталопрам, торговое название: Celexa
- эсциталопрам, торговые марки: Lexapro
- венлафаксин, торговые марки: Effexor, Effexor XR
- миртазапин, Торговые названия: Ремерон, Ремерон СолТаб
- дулоксетин, торговая марка: Cymbalta ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы принимаете какое-либо из перечисленных выше лекарств и готовы прекратить их прием на время проведения данного исследования, вы должны сначала обсудить свое решение со своим лечащим врачом (или лечащим врачом). ) в отношении соответствующего режима отлучения от вашего текущего лекарства и получить его / ее письменное согласие, прежде чем приступить к зачислению. Мы предоставим вам письмо «Уважаемый доктор», в котором объясняются детали исследования.
- Если вы принимаете или когда-либо принимали Savella® (милнаципран)
- В настоящее время вы участвуете в другом исследовании боли или ранее были зачислены в любое исследование или класс, в которых использовалась когнитивно-поведенческая терапия или образовательные форматы, чтобы помочь контролировать боль или стресс, связанные с фибромиалгией.
- Вы не желаете или не можете соблюдать правила исследования
Примечание. Если вы когда-либо сталкивались с побочными эффектами при приеме любого типа антидепрессантов, пожалуйста, сообщите об этом исследовательской группе, хотя это не может исключать вас из участия в исследовании, важно, чтобы мы знали об этом инциденте, чтобы держать вас в курсе. безопасный.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Факторное присвоение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: КПТ и милнаципран
Субъекты, рандомизированные в эту группу, получат комбинацию из восьми телефонных сеансов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и 21-недельного режима приема милнаципрана.
|
Участники получат серию из восьми телефонных сеансов когнитивно-поведенческой терапии вместе с 21-недельным курсом милнаципрана.
Дозировка милнаципрана начинается с недельного «стартового пакета».
Дозировка: 12,5 мг в день 1, 12,5 мг два раза в день во 2 и 3 дни, затем по 25 мг два раза в день в дни 4, 5, 6 и 7. На 8 день участники начнут принимать по 50 мг два раза в день для баланса изучать.
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: КПТ и плацебо
Субъекты, рандомизированные в эту группу, получат серию из восьми телефонных сеансов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) вместе с 21-недельным режимом приема плацебо (сахарных таблеток).
|
Участники получат серию из восьми телефонных сеансов когнитивно-поведенческой терапии вместе с 21-недельным режимом приема плацебо.
Дозировка плацебо начинается с недельного «стартового пакета».
Дозировка: 12,5 мг в день 1, 12,5 мг два раза в день во 2 и 3 дни, затем по 25 мг два раза в день в дни 4, 5, 6 и 7. На 8 день участники начнут принимать по 50 мг два раза в день для баланса изучать.
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Обучающие с милнаципраном
Субъекты, рандомизированные в эту группу, получат серию из восьми обучающих телефонных звонков по поводу фибромиалгии вместе с 21-недельным курсом милнаципрана.
|
Участники получат серию из восьми телефонных сеансов обучения, связанного с фибромиалгией, наряду с 21-недельным курсом милнаципрана.
Дозировка милнаципрана начинается с недельного «стартового пакета».
Дозировка: 12,5 мг в день 1, 12,5 мг два раза в день во 2 и 3 дни, затем по 25 мг два раза в день в дни 4, 5, 6 и 7. На 8 день участники начнут принимать по 50 мг два раза в день для баланса изучать.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение средней недельной интенсивности боли
Временное ограничение: Посещения клиники на исходном уровне и на неделе 21
|
Изменение средней еженедельной оценки интенсивности боли по сравнению с исходным уровнем до 21-й недели (шкала от -10 до +10; чем более отрицательное значение, тем лучше с точки зрения уменьшения боли)
|
Посещения клиники на исходном уровне и на неделе 21
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение показателей вызванной боли
Временное ограничение: Посещения клиники на исходном уровне и на неделе 21
|
Шкала боли от 0 до 20, где более высокая оценка боли представляет большую чувствительность к болевым раздражителям давления
|
Посещения клиники на исходном уровне и на неделе 21
|
|
Идентификация группового назначения
Временное ограничение: неделя 21
|
Субъекты правильно определяют принадлежность к группе
|
неделя 21
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Dennis C. Ang, MD, Indiana University
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания нервной системы
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Ревматические заболевания
- Мышечные заболевания
- Нервно-мышечные заболевания
- Фибромиалгия
- Миофасциальные болевые синдромы
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Агенты периферической нервной системы
- Анальгетики
- Агенты сенсорной системы
- Анальгетики, ненаркотические
- Психотропные препараты
- Ингибиторы захвата нейротрансмиттеров
- Модуляторы мембранного транспорта
- Антидепрессанты
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
- Милнаципран
- Левомилнаципран
Другие идентификационные номера исследования
- IU 0904-08
- 1R21AR056046-01A2 (Грант/контракт NIH США)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .