Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Drogová a talk terapie pro fibromyalgii

23. ledna 2017 aktualizováno: Indiana University

Pilotní studie o kombinovaném použití kognitivně-behaviorální terapie (CBT) a milnacipranu

Syndrom fibromyalgie (FMS) postihuje 2 % populace USA a má obrovské individuální a společenské náklady, pokud jde o kvalitu života, sociální a pracovní fungování, využívání zdravotní péče a ztrátu produktivity. Ačkoli jednotlivé terapeutické přístupy, jako je medikace, odstupňované cvičení a kognitivně behaviorální terapie (CBT) jsou dobře zavedené léčebné přístupy, většina FMS nadále uvádí významné úrovně bolesti a invalidity související s bolestí. Testování účinnosti používání kombinovaných terapií, jako je CBT, s medikací má značný potenciál maximalizovat odpověď na léčbu. Také zkoumání biologických a psychologických mechanismů, které jsou základem kombinované léčby, může připravit cestu pro vývoj nových léčebných postupů pro osoby trpící FMS.

Rozhodli jsme se studovat drogu a CBT z několika důvodů: 1) nedostatek studií, které manipulují s léky spolu s CBT v FMS, 2) prohibiční povaha přidání ramene pro léčbu cvičením ve studii, která má jak časová, tak rozpočtová omezení, 3) složitost porozumění mechanismu působení 3 různých způsobů intervence v jedné klinické studii a 4) touha prozkoumat mechanismy v tomto programu výzkumu, zejména potenciální účinky biologické intervence (léku) na to, co je tradičně považováno za psychologický výsledek (atribuce a kognice související s bolestí) a potenciální účinky psychologické intervence (CBT) na to, co je tradičně považováno za fyziologický výsledek (citlivost na bolest).

Přehled studie

Detailní popis

Kvalifikovaní účastníci se zúčastní 21týdenní klinické výzkumné studie s názvem „Léková a talková terapie fibromyalgie“. Tuto studii děláme, abychom lépe porozuměli tomu, jak mohou terapie řečí, jako je vzdělávání a kognitivně behaviorální terapie (CBT), zlepšit terapeutické přínosy léku na fibromyalgii.

Savella®, (milnacipran) je lék na fibromyalgii schválený FDA. Bezpečnost a účinnost přípravku Savella byla stanovena ve dvou klinických studiích v USA, které zahrnovaly více než 2 000 pacientů s fibromyalgií. Vzhledem k tomu, že se Savella již ukázala jako účinná, když se používá v izolaci k léčbě fibromyalgie, provádíme studii, abychom určili, zda je kombinovaná léčba (Savella + terapie hovorem) účinnější než samotná Savella nebo samotná terapie hovorem.

Dobrovolníci budou randomizováni (jako když si hodíte mincí) na dvou různých úrovních:

  1. Každý účastník bude randomizován do jedné ze dvou skupin pro léky:

    Jedna skupina dostane Savellu a druhá skupina dostane placebo (žádná léčivá hodnota). Lék i placebo budou vypadat identicky a subjektům nebude řečeno, do které skupiny byly zařazeny, dokud nebude studie dokončena. Každý účastník má 66% šanci, že dostane Savellu a 34% šanci, že dostane placebo.

  2. Druhou úrovní randomizace bude určení, ke kterému typu talk terapií budete přiřazeni. Subjekty budou náhodně přiřazeny k získání vzdělávacích pokynů týkajících se fibromyalgie, NEBO kognitivně behaviorální terapie, která zahrnuje pracovní sešit. Obě talk terapie budou poskytovány po telefonu jednou týdně po dobu 8 týdnů. Každá telefonická relace může trvat 30 minut. Důležité je, že obě talk terapie mohou poskytnout nástroje pro zvládání a informace navržené tak, aby pomohly zvládnout příznaky fibromyalgie.

Přehled studie:

Subjekty budou požádány, aby navštívily Centrum klinického výzkumu fibromyalgie při pěti různých příležitostech: Počáteční screening (dnešní návštěva), týden 1, týden 2, týden 9 a týden 21.

NÁVŠTĚVA 1:

  1. Informovaný souhlas a vstupní screeningový dotazník, fyzické posouzení
  2. Vydejte zápěstní monitor „skóre bolesti“ s pokyny k zaznamenávání aktuální úrovně bolesti třikrát denně po dobu jednoho týdne

NÁVŠTĚVA 2:

  1. Odešlete záznam bolesti
  2. Vyplňte sebehodnotící dotazníky pomocí počítače
  3. Kontrola vitálních funkcí
  4. Podstoupit test citlivosti na bolest
  5. Jsou-li kvalifikováni, budou subjekty randomizovány tak, aby dostávaly Savellu nebo placebo A dostaly vzdělání nebo kognitivně behaviorální terapii

NÁVŠTĚVA 3:

  1. Posoudíme ochotu subjektu pokračovat v účasti.
  2. Projděte si deník léků a kontrolní seznam vedlejších účinků léků.
  3. Naplánujte si TELEFONNÍ terapeutická sezení: 8 třicetiminutových hovorů

NÁVŠTĚVA 4:

  1. Týden před touto návštěvou dostanou subjekty monitor „skóre bolesti“, aby mohli zadávat aktuální úrovně bolesti třikrát denně po dobu jednoho týdne. Pak se nahlaste na tuto návštěvu.
  2. Zkontrolujte kontrolní seznam vedlejších účinků, deník léků.
  3. Vyplňování sebehodnotících dotazníků přes počítač
  4. Podstoupit test citlivosti na bolest

NÁVŠTĚVA 5:

  1. Týden před touto návštěvou dostanou subjekty monitor „skóre bolesti“, aby mohli zadávat aktuální úrovně bolesti třikrát denně po dobu jednoho týdne. Pak se nahlaste na tuto návštěvu.
  2. Zkontrolujte kontrolní seznam vedlejších účinků, deník léků.
  3. Vyplňování sebehodnotících dotazníků přes počítač
  4. Podstoupit test citlivosti na bolest
  5. Po dokončení návštěvy dostanou účastníci režim snížené dávky medikace spolu s písemnými a ústními instrukcemi, jak bezpečně přerušit studijní medikaci.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

58

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
        • Clinical Research Center for Pain, 250 University Blvd

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Musí být ve věku od 18 do 65 let
  2. Revmatolog musel diagnostikovat fibromyalgii
  3. Musí mít celkové průměrné skóre tělesné bolesti ≥ 4
  4. Musíte být na stabilních dávkách vašich současných léků po dobu alespoň posledních čtyř týdnů
  5. Všechny léky včetně bylinných doplňků a volně prodejných léků, které v současné době užíváte, musíte nahlásit členovi výzkumného týmu.
  6. Musíte omezit jakékoli změny ve vašem léku (lécích) během 21týdenního období studie, pokud to není z lékařského hlediska nezbytné
  7. Musíte být ochoten vést si deník léků, který vám bude poskytnut během 21týdenního období studie
  8. Musí být ochoten abstinovat (neužívat) jakékoli léky související s fibromyalgií (včetně volně prodejných) alespoň 6 hodin před každou ze tří testovacích návštěv. (V opačném případě můžete tyto léky užívat ihned po dokončení testu citlivosti na bolest a podle předpisu mezi návštěvami)
  9. Musíte zažít příznaky fibromyalgického syndromu (FMS), který snižuje (omezuje) vaši schopnost vykonávat každodenní činnosti.

Kritéria vyloučení:

  1. Máte nekontrolovanou hypertenzi (vysoký krevní tlak) systolický > 160 mm Hg nebo diastolický krevní tlak > 100 mm Hg)
  2. Pokud máte v anamnéze: srdeční onemocnění, glaukom nebo hepatitidu
  3. Byl vám diagnostikován jakýkoli typ periferní neuropatie
  4. Máte index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 34
  5. V současnosti nebo často máte myšlenky na sebepoškození nebo spáchání sebevraždy.
  6. Jste v procesu podávání nebo plánujete podat žádost o invalidní dávky v rámci časového harmonogramu studia.
  7. Plánujete podstoupit elektivní operaci v rámci studijního harmonogramu.
  8. Byl vám diagnostikován jiný závažný revmatický stav (tj. revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie a další onemocnění pojivové tkáně)
  9. V současné době jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte
  10. Byla vám diagnostikována schizofrenie nebo maniodepresivní stav.
  11. V současné době užíváte některý z následujících léků:

    1. fluoxetin, názvy značek: Prozac, Prozac Weekly, Rapiflux, Sarafem
    2. sertralin, Značka: Zoloft
    3. paroxetin, obchodní značky: Paxil, Paxil ČR, Pexeva
    4. citalopram, Značka: Celexa
    5. escitalopram, značky: Lexapro
    6. venlafaxine, názvy značek: Effexor, Effexor XR
    7. mirtazapin, Názvy značek: Remeron, Remeron SolTab
    8. duloxetin, obchodní značka: Cymbalta POZNÁMKA: Pokud užíváte některý z výše uvedených léků a jste ochotni přerušit jeho užívání po dobu trvání této studie, musíte své rozhodnutí nejprve probrat se svým lékařem primární péče (nebo předepisujícím lékařem ) ohledně vhodného režimu pro vysazení vaší současné medikace a získání jeho/její písemného souhlasu před pokračováním v registraci. Poskytneme vám dopis „Vážený doktore“, který vysvětluje podrobnosti studie.
  12. Jestliže v současné době užíváte nebo jste někdy užíval(a) Savella® (milnacipran)
  13. V současné době se účastníte jiné výzkumné studie týkající se bolesti nebo jste byli dříve zapsáni do jakékoli studie nebo třídy, ve které byla použita kognitivně behaviorální terapie nebo vzdělávací formáty k pomoci při kontrole bolesti nebo stresu souvisejícího s fibromyalgií
  14. Nejste ochotni nebo schopni dodržovat studijní pokyny

Poznámka: Pokud jste někdy zaznamenali nežádoucí příhodu při užívání jakéhokoli typu antidepresiva, upozorněte prosím výzkumný tým, i když vás to nemusí vyloučit z účasti ve studii, je důležité, abychom o incidentu věděli, abychom vás mohli udržet bezpečný.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Faktorové přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: CBT a milnacipran
Subjekty randomizované do této skupiny obdrží kombinaci osmi telefonických sezení kognitivní behaviorální terapie (CBT) a 21týdenního režimu milnacipranu.
Účastníci obdrží sérii osmi telefonických sezení CBT spolu s 21týdenním režimem milnacipranu. Dávkování milnacipranu začíná týdenním „startovacím balením“. Dávkování: 12,5 mg v den 1, 12,5 mg dvakrát denně ve dnech 2 a 3, poté 25 mg dvakrát denně ve dnech 4, 5, 6 a 7. V den 8 začnou účastníci užívat 50 mg dvakrát denně pro vyvážení studie.
Ostatní jména:
  • Kognitivně behaviorální terapie
  • CBT
  • Savella
  • milnacipran
  • fibromyalgie
Komparátor placeba: CBT a placebo
Subjekty randomizované do tohoto ramene dostanou sérii osmi telefonických sezení kognitivně behaviorální terapie (CBT) spolu s 21týdenním režimem podávání placeba (cukrové pilulky).
Účastníci obdrží sérii osmi telefonických sezení CBT spolu s 21týdenním režimem placeba. Dávkování placeba začíná týdenním „startovacím balením“. Dávkování: 12,5 mg v den 1, 12,5 mg dvakrát denně ve dnech 2 a 3, poté 25 mg dvakrát denně ve dnech 4, 5, 6 a 7. V den 8 začnou účastníci užívat 50 mg dvakrát denně pro vyvážení studie.
Ostatní jména:
  • placebo
  • Kognitivně behaviorální terapie
  • CBT
  • cukrové pilulky
  • fibromyalgie
Aktivní komparátor: Vzdělávací s milnacipranem
Subjekty randomizované do této skupiny obdrží sérii osmi vzdělávacích telefonních hovorů týkajících se fibromyalgie spolu s 21týdenním režimem milnacipranu.
Účastníci absolvují sérii osmi telefonických sezení souvisejících s fibromyalgií spolu s 21týdenním režimem milnacipranu. Dávkování milnacipranu začíná týdenním „startovacím balením“. Dávkování: 12,5 mg v den 1, 12,5 mg dvakrát denně ve dnech 2 a 3, poté 25 mg dvakrát denně ve dnech 4, 5, 6 a 7. V den 8 začnou účastníci užívat 50 mg dvakrát denně pro vyvážení studie.
Ostatní jména:
  • Savella
  • milnacipran
  • fibromyalgie
  • vzdělávání fibromyalgie

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna týdenní průměrné intenzity bolesti
Časové okno: Základní a 21. týden návštěvy kliniky
Změna týdenního průměrného skóre intenzity bolesti od výchozího stavu do týdne 21 (škála od -10 do +10; čím zápornější hodnota, tím lepší z hlediska snížení bolesti)
Základní a 21. týden návštěvy kliniky

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna ve skóre vyvolané bolesti
Časové okno: Základní a 21. týden návštěvy kliniky
0 až 20 stupnice bolesti, přičemž vyšší skóre bolesti představuje větší citlivost na podněty tlakové bolesti
Základní a 21. týden návštěvy kliniky
Identifikace skupinového přiřazení
Časové okno: týden 21
Subjekty správně identifikující skupinové přiřazení
týden 21

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Dennis C. Ang, MD, Indiana University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. prosince 2009

Primární dokončení (Aktuální)

1. září 2012

Dokončení studie (Aktuální)

1. září 2012

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. prosince 2009

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. prosince 2009

První zveřejněno (Odhad)

23. prosince 2009

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

6. března 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. ledna 2017

Naposledy ověřeno

1. ledna 2017

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na CBT a milnacipran

Předplatit