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纤维肌痛的药物和谈话疗法

2017年1月23日 更新者:Indiana University

认知行为疗法(CBT)与米那普仑联合使用的试点研究

纤维肌痛综合征 (FMS) 折磨着 2% 的美国人口,并在生活质量、社会和工作功能、医疗保健使用以及生产力损失方面造成巨大的个人和社会成本。 尽管药物治疗、渐进式锻炼和认知行为疗法 (CBT) 等单一治疗方法是行之有效的治疗方法,但大多数 FMS 继续报告显着水平的疼痛和与疼痛相关的残疾。 测试使用联合疗法(如 CBT 和药物)的疗效具有最大化治疗反应的巨大潜力。 此外,探索联合治疗背后的生物学和心理机制可能为开发针对 FMS 患者的新疗法铺平道路。

我们选择研究药物和 CBT 有几个原因:1)在 FMS 中操纵药物和 CBT 的试验很少,2)在时间和预算限制的研究中添加运动治疗组的禁止性质,3)在一项临床试验中理解 3 种不同干预模式的作用机制的复杂性,以及 4) 探索该研究计划中的机制的愿望,特别是生物干预(药物)对传统认为的潜在影响心理结果(与疼痛相关的归因和认知)以及心理干预 (CBT) 对传统上被认为是生理结果(疼痛敏感性)的潜在影响。

研究概览

详细说明

合格的参与者将参加为期 21 周的临床研究,题为“纤维肌痛的药物和谈话疗法”。 我们正在进行这项研究,以更好地了解谈话疗法,如教育和认知行为疗法 (CBT),如何提高纤维肌痛药物的治疗效果。

Savella ® (milnacipran) 是 FDA 批准的治疗纤维肌痛的药物。 Savella 的安全性和有效性已在美国的两项涉及 2,000 多名纤维肌痛患者的临床研究中得到证实。 由于单独使用 Savella 治疗纤维肌痛已被证明是有效的,因此我们正在进行这项研究以确定联合治疗(Savella + 谈话疗法)是否比单独使用 Savella 或单独谈话疗法更有效。

志愿者将在两个不同的级别上随机分配(就像掷硬币一样):

  1. 每个参与者将被随机分配到两组中的一组进行药物治疗:

    一组将接受 Savella,另一组将接受安慰剂(无药用价值)。 药物和安慰剂看起来是一样的,在研究完成之前,受试者不会被告知他们被分到哪一组。 每个参与者有 66% 的机会接受 Savella,34% 的机会接受安慰剂。

  2. 第二级随机化将确定您将被分配到哪种类型的谈话疗法。 受试者将被随机分配接受与纤维肌痛或认知行为疗法相关的教育指导,其中包括工作簿。 这两种谈话疗法将每周一次通过电话提供,持续 8 周。 每个电话会议可能持续 30 分钟。 重要的是,两种谈话疗法都可以提供旨在帮助控制纤维肌痛症状的应对工具和信息。

研究概览:

受试者将被要求在五个不同的场合访问纤维肌痛临床研究中心:初步筛查(今天的访问)、第 1 周、第 2 周、第 9 周和第 21 周。

访问 1:

  1. 知情同意和初筛问卷、身体评估
  2. 发布“疼痛评分”手腕监测器,并附有指示,每天三次记录当前疼痛程度,持续一周

访问 2:

  1. 提交你的疼痛记录
  2. 透过电脑完成自我评估问卷
  3. 生命体征检查
  4. 接受疼痛敏感性测试
  5. 如果合格,受试者将随机接受 Savella 或安慰剂,并接受教育或认知行为疗法

访问 3:

  1. 我们将评估受试者继续参与的意愿。
  2. 查看用药日记和用药副作用清单。
  3. 安排电话治疗会议:8 个三十分钟的电话

访问 4:

  1. 在这次访问前一周,受试者将收到“疼痛评分”监测器,以便在一周内每天三次输入当前疼痛水平。 然后报告这次访问。
  2. 查看副作用清单、用药日记。
  3. 通过电脑完成自我评估问卷
  4. 接受疼痛敏感性测试

访问 5:

  1. 在这次访问前一周,受试者将收到“疼痛评分”监测器,以便在一周内每天三次输入当前疼痛水平。 然后报告这次访问。
  2. 查看副作用清单、用药日记。
  3. 通过电脑完成自我评估问卷
  4. 接受疼痛敏感性测试
  5. 访问完成后,参与者将收到减少剂量的药物治疗方案以及安全停止研究药物的书面和口头说明。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

58

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、美国、46202
        • Clinical Research Center for Pain, 250 University Blvd

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 年龄必须在 18 至 65 岁之间
  2. 必须由风湿病学家诊断出患有纤维肌痛
  3. 必须有一个整体的身体疼痛平均分 ≥ 4
  4. 必须至少在过去四个星期内服用稳定剂量的当前药物
  5. 必须向研究团队成员报告您目前正在服用的所有药物,包括草药补充剂和非处方药。
  6. 除非医学上有必要,否则必须在 21 周的研究期间限制药物的任何变化
  7. 必须愿意在 21 周的研究期间保留提供给您的药物日记
  8. 必须愿意放弃(不服用)任何与纤维肌痛相关的药物(包括非处方药)至少 6 小时之前的三个测试访问中的每一个。 (否则,您可以在疼痛敏感性测试完成后立即服用这些药物,并在两次就诊之间按照规定服用)
  9. 必须经历纤维肌痛综合征 (FMS) 的症状,这些症状会降低(限制)您进行日常活动的能力。

排除标准:

  1. 您有不受控制的高血压(高血压)收缩压 >160 毫米汞柱或舒张压 > 100 毫米汞柱)
  2. 如果您有以下病史:心脏病、青光眼或肝炎
  3. 您被诊断出患有任何类型的周围神经病变
  4. 您的体重指数 (BMI) 超过 34
  5. 您目前或经常有自残或自杀的念头。
  6. 您正在申请或计划在学习期限内申请残疾福利。
  7. 您计划在研究时间表内进行择期手术。
  8. 您被诊断出患有另一种主要风湿病(即 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病)
  9. 您目前怀孕、计划怀孕或正在哺乳
  10. 您被诊断出患有精神分裂症或躁狂抑郁症。
  11. 您目前正在服用以下任何一种药物:

    1. 氟西汀,品牌名称:Prozac、Prozac Weekly、Rapiflux、Sarafem
    2. 舍曲林,品牌名称:左洛复
    3. 帕罗西汀,品牌名称:Paxil、Paxil CR、Pexeva
    4. 西酞普兰,品牌名称:Celexa
    5. 艾司西酞普兰,品牌名称:Lexapro
    6. 文拉法辛,品牌名称:Effexor、Effexor XR
    7. 米氮平,品牌名称:Remeron,Remeron SolTab
    8. 度洛西汀,品牌名称:Cymbalta 注意:如果您正在服用上面列出的任何药物并且愿意在本研究期间停止使用,您必须首先与您的初级保健医生(或处方医生)讨论您的决定)关于适当的方案以停止您当前的药物治疗并在继续注册之前获得他/她的书面同意。 我们将为您提供一封“亲爱的医生”信,解释研究细节。
  12. 如果您目前正在服用或曾经服用过 Savella®(米那普仑)
  13. 您目前正在参加其他疼痛研究,或者之前参加过任何使用认知行为疗法或教育形式来帮助控制与纤维肌痛相关的疼痛或压力的研究或课程
  14. 您不愿意或不能遵守学习指南

注意:如果您在服用任何类型的抗抑郁药时曾经历过不良事件,请提醒研究团队,虽然这可能不会将您排除在参与研究之外,但重要的是我们了解该事件,以便让您安全的。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:阶乘赋值
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:CBT 和米那普仑
随机分配到该组的受试者将接受八次电话会议的认知行为疗法 (CBT) 和为期 21 周的米那普仑方案。
参与者将接受一系列的八次 CBT 电话会议以及为期 21 周的米那普仑方案。 米那普仑的剂量从一周的“启动包”开始。 剂量:第 1 天 12.5 毫克,第 2 天和第 3 天每天两次 12.5 毫克,然后第 4、5、6 和 7 天每天两次 25 毫克。在第 8 天,参与者将开始每天两次服用 50 毫克,以达到平衡学习。
其他名称:
  • 认知行为疗法
  • CBT
  • 萨维拉
  • 米那普仑
  • 纤维肌痛
安慰剂比较:CBT 和安慰剂
随机分配到该组的受试者将接受一系列八次电话会议的认知行为疗法 (CBT) 以及为期 21 周的安慰剂(糖丸)药物治疗方案。
参与者将接受一系列的八次 CBT 电话会议以及为期 21 周的安慰剂治疗方案。 安慰剂的剂量从一周的“启动包”开始。 剂量:第 1 天 12.5 毫克,第 2 天和第 3 天每天两次 12.5 毫克,然后第 4、5、6 和 7 天每天两次 25 毫克。在第 8 天,参与者将开始每天两次服用 50 毫克,以达到平衡学习。
其他名称:
  • 安慰剂
  • 认知行为疗法
  • CBT
  • 糖丸
  • 纤维肌痛
有源比较器:教育用米那普仑
随机分配到该组的受试者将接听一系列关于纤维肌痛的八个教育电话以及为期 21 周的米那普仑方案。
参与者将接受一系列与纤维肌痛相关教育的八个电话会议以及为期 21 周的米那普仑方案。 米那普仑的剂量从一周的“启动包”开始。 剂量:第 1 天 12.5 毫克,第 2 天和第 3 天每天两次 12.5 毫克,然后第 4、5、6 和 7 天每天两次 25 毫克。在第 8 天,参与者将开始每天两次服用 50 毫克,以达到平衡学习。
其他名称:
  • 萨维拉
  • 米那普仑
  • 纤维肌痛
  • 纤维肌痛教育

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
每周平均疼痛强度的变化
大体时间:基线和第 21 周的门诊就诊
每周平均疼痛强度评分从基线到第 21 周的变化(从 -10 到 +10;值越负,疼痛减轻越好)
基线和第 21 周的门诊就诊

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
诱发疼痛评分的变化
大体时间:基线和第 21 周的门诊就诊
0 到 20 的疼痛量表,较高的疼痛评分代表对压力疼痛刺激的敏感性较高
基线和第 21 周的门诊就诊
组分配标识
大体时间:第 21 周
受试者正确识别组分配
第 21 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Dennis C. Ang, MD、Indiana University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2009年12月1日

初级完成 (实际的)

2012年9月1日

研究完成 (实际的)

2012年9月1日

研究注册日期

首次提交

2009年12月18日

首先提交符合 QC 标准的

2009年12月21日

首次发布 (估计)

2009年12月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年3月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年1月23日

最后验证

2017年1月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

CBT 和米那普仑的临床试验

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