Transzplantáció előtti rapamicin kezelés egyedüli szigetátültetésben (ITA-Rp)

A transzplantáció előtti rapamicint legalább négy hétig az első szigetinfúzió előtt kell beadni 0,1 mg/kg dózisban (a minimális célszint: 8-10 ng/ml). A transzplantáció előtti rapamicin-kezelés során rapamicin minimális szint, vese- és májfunkció, fehérvérsejtszám, teljes limfociták és limfociták alpopulációi, hemoglobin, fibrinogén, térhálós fibrin bomlástermékek, C-reaktív fehérje, exogén inzulin szükséglet minden héten a első hónapban, majd havonta mérik. Indukciós és fenntartó immunszuppresszív sémát minden egyes szigetinfúzió után az Edmonton protokollnak megfelelően kell beadni (daclizumab, rapamicin, minimális célszintek: 12-15 ng/ml az első 3 hónapban, majd 10-12 ng/ml és takrolimusz 2 mg/nap ,a minimális célszintek: 4-6 ng/ml). A szigetecskéket a portális vénán keresztül helyi érzéstelenítésben infúzióval juttatják a májba. A portográfiát az infúzió előtt és után végezzük. A szigetfunkció értékelése az éhomi C-pep, EIR és HbA1c mérésével történik, közvetlenül az első szigetinfúzió előtt, majd ezt követően minden nap az első héten, majd hetente az első hónapban; havonta az utolsó szigetinfúziót követően az első évben, majd 6 havonta.