Posztoperatív szorongás és kozmetikai eredmények nyílt kontra robotos pajzsmirigyeltávolítás után (Robot1)

Betegértékelés Egy prospektív vizsgálat, amely a perioperatív kimenetelekkel és a pajzsmirigyeltávolítás után a betegek posztoperatív kellemetlenségeivel foglalkozik, 2009 áprilisában kezdődött, és jelenleg is tart. Minden beteget tájékoztattak a hagyományos nyílt és robotizált pajzsmirigyeltávolítás műtéti technikáiról, majd a betegek ezt követően választották meg a kívánt műtéti eljárást, önkéntesen hozzájárultak a vizsgálatunkban való részvételhez, és írásos beleegyező nyilatkozatot adtak. A vizsgálati protokollt intézményi felülvizsgálati bizottságunk hagyta jóvá.

A vizsgálatba azokat a betegeket vontuk be, akiknek (a) minimálisan invazív follikuláris pajzsmirigykarcinómájuk ≤4 cm átmérőjű, vagy (b) ≤2 cm átmérőjű papilláris pajzsmirigykarcinómájuk volt. A kizárási kritériumok közé tartoztak (a) korábbi nyakműtétek; b) 21 év alatti vagy 65 év feletti életkor; (c) korábbi hangredő-bénulás vagy a kórtörténetben terápiát igénylő hang- vagy gégebetegség; (d) rosszindulatú daganat határozott pajzsmirigy-invázióval, több oldalsó nyakcsomó-áttéttel, áttétes nyirokcsomóban lévő perinodális infiltrációval vagy távoli áttéttel; és/vagy (e) a pajzsmirigy dorsalis területén (különösen a tracheoesophagealis barázdával szomszédos) található elváltozás, amelyet a légcső, a nyelőcső vagy a visszatérő gégeideg (RLN) esetleges sérülése okozott. A pajzsmirigy reszekció mértékét minden egyes betegnél az American Thyroid Association irányelvei alapján határozták meg. Minden betegnél profilaktikus ipsilaterális központi kompartment csomópont disszekción esett át (CCND; pretrachealis, prelaryngealis és paraesophagealis).

Sebészeti eredmények A műtéti eredmények közé tartozott a műtéti idő, az intraoperatív vérveszteség, a visszakeresett központi nyirokcsomók száma, a kórházi tartózkodás időtartama és a posztoperatív szövődmények. Felmértük a posztoperatív szerómák és hematómák előfordulását is legalább 3 hétig a műtét után. A működési időt a bőrmetszéstől a zárásig eltelt időként határoztuk meg. A drenázs mértékét 24 órán keresztül mértük, és egy drént eltávolítottunk, ha a drénezés ebben az intervallumban <30 ml volt. A vizsgálati betegeket a drén eltávolítása utáni napon hazaengedték.

A hangszalagok mozgékonyságát videostrobolaryngoszkópos vizsgálattal értékeltük, mind preoperatívan, mind 1 héttel és 3 hónappal a műtét után. A hangszalagbénulást véglegesnek határozták meg, ha 6 hónapon belül nem volt jele a gyógyulásnak.

Posztoperatív fájdalom és kozmetikai eredmények A posztoperatív fájdalom mértékének értékelésére minden beteg fájdalomcsillapítót kapott azonos protokoll szerint. A betegeket arra kérték, hogy 24 órával a műtét után minősítsék a posztoperatív fájdalmat a nyakban és a mellkas elülső részében, hogy nincs, nagyon enyhe, enyhe, közepes vagy súlyos.

A műtét után 1 héttel és 3 hónappal a betegeket arra kérték (kérdőíves), hogy értékeljék a hyperesthesia és paresztézia jelenlétét a nyakban és az elülső mellkasban, valamint a váll diszkomfort érzését. Minden beteg válaszolt és visszaküldte a kitöltött kérdőíveket.

A kozmetikai eredményeket, beleértve a sebek megjelenését és a panaszokat, a betegek a műtét után 3 hónappal értékelték egy verbális válaszskálán, amely öt lehetséges választ tartalmazott: rendkívül elégedett, kiváló, elfogadható, elégedetlen és rendkívül elégedetlen.

Szubjektív hang- és nyelésértékelés A hangfrekvencia meghatározásához a Voice Handicap Index-10-et (VHI-10), egy validált, megbízható önértékelő eszközt használtuk, amely a betegek hangminőségének értékelését és a hang életminőségre gyakorolt ​​hatását méri. hangzavarok miatt. A VHI-10 10 kérdésből áll, amelyek mindegyikére a válaszokat minimum 0-tól (nincs hangváltozás) a maximum 40-ig (legmagasabb hangkárosodás) skálázzuk.

A nyelési nehézségeket a Swallowing Impairment Index (SIS-6) segítségével értékelték, amely a dysphagiával kapcsolatos tünetek ön által alkalmazott, hat elemből álló értékelése, amelyet a károsodás diagnosztizálására validáltak. Az egyes tételek pontozása a SIS-6-on a minimum 0-tól (nincs nyelési változás) a maximum 24-ig (a legnagyobb nyelési károsodás) terjed. A SIS-6 pontszám kiválóan alkalmas a nem hangos toroktünetek értékelésére is, beleértve a köhögést, a fulladást és a toroktisztítást, amelyek mindegyike pajzsmirigyeltávolítás után következik be. A vizsgálatba bevont összes beteg kitöltötte a VHI-10 és SIS-6 kérdőíveket a műtét előtt, valamint a műtét után 1 héttel és 3 hónappal.