Transnazális insuffláció (TNI) és krónikus obstruktív tüdőbetegség (TNICOPD)

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy lassan kifejlődő tüdőbetegség, amelynek alapvető patofiziológiai mechanizmusai egyelőre csak részben ismertek, és amely a dohányzás abbahagyása mellett gyógyszeres vagy egyéb megközelítéssel nehezen elérhető. Az átlagos várható élettartam egyértelműen korlátozott, különösen a légzési elégtelenség előrehaladott stádiumában. Különböző kisebb felmérések alapján a hosszú távú oxigénkezelés a COPD-kezelés rutinszerű besorolása, ha a betegeknél hipoxémia alakul ki.

A non-invazív lélegeztetési rutin elsődleges alkalmazása akut légzési dekompenzációban szenvedő, hypoxaemiás és légúti acidózisban szenvedő COPD-s betegek kezelése, mert csökkenti az akut mortalitást, amint azt különböző prospektív randomizált vizsgálatok igazolták.

Másrészt nincsenek egyértelmű információk és adatok az éjszakai pozitív nyomású légzésterápia megkezdéséről, amikor krónikus hypercapnia jelentkezik a COPD progressziójában.

Az éjszakai pozitív nyomású maszkkal applikált terápia a neuromuszkuláris és restrikciós mellkasi betegségek rutinkezelésének tekinthető, mivel az éjszakai lélegeztetés határozottan megnöveli a várható élettartamot.

Ezzel szemben a COPD pozitív nyomásos terápiájával kapcsolatos adatok ellentmondásosak, és az éjszakai légzésterápia megkezdését sok helyen alkalmazzák, de tudományosan még nem erősítették meg.

Különböző egyéb, éjszakai pozitív nyomású terápiában részesülő betegcsoportokkal, például obstruktív alvási apnoe-szindrómában szenvedő betegekkel végzett tanulmányokból ismert, hogy a betegek mindössze 50-70%-a használja folyamatosan a terápiát. A napi gyakorlat azt mutatja, hogy a COPD-n alapuló krónikus hypercapniában szenvedő betegek még nehezebben szoktatják magukat az éjszakai légzésterápiához, mint a restriktív tüdőbetegségben szenvedők vagy az obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedők.

Ennek okai nem ismertek, de feltehetően a COPD-s betegek jelentős tüdőfeszülése, illetve a depressziós vagy szorongásos zavarok fokozott megjelenése a felelős ezért.

Lehetséges, hogy a betegek nem érzik szubjektív javulást egészségi állapotukban, és nem fogadják el a szorosan záródó maszkot éjszaka.

Ennek eredményeként kívánatos lenne a légzéstámogatás egy másik formája.