Transnasaalinen insufflaatio (TNI) ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (TNICOPD)

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on hitaasti etenevä keuhkosairaus, jonka patofysiologiset perusmekanismit on toistaiseksi ymmärretty vain osittain ja johon on vaikea päästä käsiksi farmakologisilla tai erilaisilla tavoilla tupakoinnin lopettamisen lisäksi. Keskimääräinen elinajanodote on selvästi rajallinen varsinkin pitkälle edenneissä hengitysvajausvaiheissa. Erilaisten pienempien tutkimusten perusteella pitkäkestoinen happihoito on luokiteltu keuhkoahtaumatautihoidon rutiiniksi, kun potilaille kehittyy hypoksemia.

Non-invasiivisen ventilaation ensisijainen käyttökohde on keuhkoahtaumatautipotilaiden, joilla on akuutti hengitysteiden vajaatoiminta ja kehittyvä hypoksemia ja respiratorinen asidoosi, hoito, koska se vähentää akuuttia kuolleisuutta, kuten useat prospektiiviset satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet.

Toisaalta yöllisen ylipainehengityshoidon aloittamisesta, kun krooninen hyperkapnia ilmaantuu keuhkoahtaumataudin etenemiseen, ei ole selkeää tietoa.

Naamiolla applikoitavan yöllisen positiivisen painehoidon voidaan olettaa olevan hermo-lihas- ja restriktiivisten rintakehän sairauksien rutiinihoito, koska yöhengitys lisää selvästi elinikää.

Sitä vastoin tiedot keuhkoahtaumatautien positiivisesta painehoidosta ovat epäjohdonmukaisia ​​ja yöhengityshoitoa aloitetaan monissa paikoissa, mutta sitä ei ole vielä tieteellisesti vahvistettu.

Useista muista tutkimuksista muilla potilasryhmillä, joilla on yöllinen ylipainehoito, kuten obstruktiivista uniapneaoireyhtymää sairastavilla potilailla, tiedetään, että vain 50–70 % näistä potilaista käyttää hoitoaan jatkuvasti. Päivittäinen käytäntö osoittaa, että keuhkoahtaumatautiin perustuvaa kroonista hyperkapniaa sairastavien potilaiden on vielä vaikeampi tottua yölliseen hengityshoitoon kuin potilailla, joilla on restriktiivinen keuhkosairaus tai obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä.

Syitä siihen ei tunneta, mutta ehkä keuhkoahtaumatautipotilaiden merkittävä keuhkojen turvotus tai lisääntynyt masennus- tai ahdistuneisuushäiriöiden ilmaantuminen on syynä siihen.

Ehkä potilaat eivät tunne terveydentilansa subjektiivista paranemista eivätkä hyväksy tiukasti suljettavaa maskia öisin.

Tämän seurauksena vaihtoehtoinen hengitystuen muoto olisi toivottava.