Transnazální insuflace (TNI) a chronická obstrukční plicní nemoc (TNICOPD)

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je pomalu postupující plicní onemocnění, jehož základní patofyziologické mechanismy jsou dosud jen částečně objasněny a které je kromě odvykání kouření obtížně dostupné farmakologickým nebo jiným přístupem. Průměrná délka života je zřetelně omezena zejména v pokročilých stádiích s respirační insuficiencí. Na základě různých menších průzkumů je dlouhodobá léčba kyslíkem klasifikována jako rutina při léčbě CHOPN, když se u pacientů rozvine hypoxémie.

Primární aplikací neinvazivní ventilační rutiny je léčba pacientů s CHOPN s akutní respirační dekompenzací a rozvíjející se hypoxémií a respirační acidózou, protože snižuje akutní mortalitu, jak ukázaly různé prospektivní randomizované studie.

Na druhou stranu neexistují jednoznačné informace a údaje o zahájení noční přetlakové dýchací terapie, když se chronická hyperkapnie objeví v progresi CHOPN.

Noční přetlaková terapie aplikovaná maskou lze považovat za rutinní léčbu neuromuskulárních a restriktivních onemocnění hrudníku, protože noční ventilace vede k výraznému prodloužení délky života.

Naproti tomu údaje o terapii pozitivním tlakem u CHOPN jsou nekonzistentní a zahájení noční dechové terapie se praktikuje na mnoha místech, ale vědecky to zatím není potvrzeno.

Z různých jiných studií s jinými kolektivy pacientů s noční terapií pozitivním tlakem, jako jsou pacienti s obstrukčním syndromem spánkové apnoe, je známo, že pouze 50 až 70 % těchto pacientů používá svou terapii neustále. Každodenní praxe ukazuje, že pacienti s chronickou hyperkapnií na podkladě CHOPN si ještě hůře zvykají na noční dechovou terapii než pacienti s restriktivními plicními chorobami nebo pacienti se syndromem obstrukční spánkové apnoe.

Důvody nejsou známy, ale možná je za to zodpovědná významná plicní distenze nebo zvýšený výskyt depresivních nebo úzkostných poruch u pacientů s CHOPN.

Pacienti možná nepociťují subjektivní zlepšení svého zdravotního stavu a neakceptují v noci těsně uzavírající masku.

V důsledku toho by byla žádoucí alternativní forma podpory dýchání.