Insuflação Transnasal (TNI) e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (TNICOPD)

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença pulmonar de evolução lenta cujos mecanismos fisiopatológicos básicos são apenas parcialmente compreendidos até agora e que é difícil de acessar com uma abordagem farmacológica ou diversas além da cessação do tabagismo. A expectativa média de vida é claramente limitada, especialmente em estágios avançados com insuficiência respiratória. Com base em diferentes pesquisas menores, o tratamento com oxigênio de longo prazo é classificado como rotina no tratamento da DPOC quando os pacientes desenvolvem hipoxemia.

A principal aplicação da ventilação não invasiva de rotina é o tratamento de pacientes com DPOC com descompensação respiratória aguda e desenvolvendo hipoxemia e acidose respiratória, pois reduz a mortalidade aguda como vários estudos prospectivos randomizados mostraram.

Por outro lado, não existem informações e dados distintos sobre o início de uma terapia respiratória com pressão positiva noturna quando a hipercapnia crônica aparece na progressão da DPOC.

A terapia de pressão positiva noturna aplicada com uma máscara pode ser considerada o tratamento de rotina para doenças neuromusculares e restritivas do tórax, porque a ventilação noturna resulta em um aumento distinto da expectativa de vida.

Em contraste, os dados sobre a terapia de pressão positiva na DPOC são inconsistentes e o início da terapia respiratória noturna é praticado em muitos lugares, mas ainda não foi confirmado cientificamente.

Sabe-se de vários outros estudos com outros coletivos de pacientes com terapia de pressão positiva noturna, como pacientes com síndrome da apnéia obstrutiva do sono, que apenas 50 a 70% desses pacientes estão usando sua terapia constantemente. A prática diária mostra que pacientes com hipercapnia crônica baseada em DPOC são ainda mais difíceis de se acostumar a uma terapia respiratória noturna do que pacientes com doenças pulmonares restritivas ou pacientes com síndrome de apneia obstrutiva do sono.

As razões para isso não são conhecidas, mas talvez a distensão pulmonar significativa ou o aumento do aparecimento de transtornos depressivos ou ansiosos de pacientes com DPOC sejam os responsáveis ​​por isso.

Talvez os pacientes não sintam uma melhora subjetiva de sua condição médica e não aceitem uma máscara de fechamento apertado à noite.

Como resultado, seria desejável uma forma alternativa de suporte respiratório.