Insuflación Transnasal (TNI) y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (TNICOPD)

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar de evolución lenta cuyos mecanismos fisiopatológicos básicos sólo se comprenden parcialmente hasta el momento y a la que es difícil acceder con un enfoque farmacológico o diverso además del abandono del hábito de fumar. La esperanza media de vida está claramente limitada, especialmente en estadios avanzados con insuficiencia respiratoria. Según diferentes encuestas más pequeñas, el tratamiento con oxígeno a largo plazo se clasifica como rutina en el tratamiento de la EPOC cuando los pacientes desarrollan hipoxemia.

La aplicación principal de la ventilación no invasiva de rutina es el tratamiento de pacientes con EPOC con descompensación respiratoria aguda y que desarrollan hipoxemia y acidosis respiratoria, ya que reduce la mortalidad aguda como lo demostraron varios estudios prospectivos aleatorizados.

Por otro lado, no existen informaciones y datos claros sobre el inicio de una terapia de respiración con presión positiva nocturna cuando aparece hipercapnia crónica en la progresión de la EPOC.

Se puede suponer que la terapia de presión positiva nocturna aplicada con una máscara es el tratamiento de rutina para las enfermedades neuromusculares y restrictivas del tórax, porque la ventilación nocturna da como resultado un claro aumento de la esperanza de vida.

Por el contrario, los datos sobre la terapia de presión positiva en la EPOC son inconsistentes y el inicio de la terapia de respiración nocturna se practica en muchos lugares, pero aún no está científicamente confirmado.

Se sabe a partir de varios otros estudios con otros colectivos de pacientes con terapia de presión positiva nocturna, como pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño, que solo entre el 50 y el 70 % de esos pacientes están usando su terapia constantemente. La práctica diaria muestra que los pacientes con hipercapnia crónica basada en la EPOC son incluso más difíciles de acostumbrar a una terapia de respiración nocturna que los pacientes con enfermedades pulmonares restrictivas o pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño.

Se desconocen los motivos, pero tal vez la distensión pulmonar significativa o el aumento de la aparición de trastornos depresivos o de ansiedad de los pacientes con EPOC sean los responsables de ello.

Quizás los pacientes no sientan una mejoría subjetiva de su condición médica y no acepten una máscara de cierre hermético por las noches.

Como resultado, sería deseable una forma alternativa de soporte respiratorio.