Трансназальная инсуффляция (TNI) и хроническая обструктивная болезнь легких (TNICOPD)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой медленно протекающее заболевание легких, основные патофизиологические механизмы которого до сих пор изучены лишь частично и к которому трудно получить доступ с помощью фармакологических или других подходов, помимо отказа от курения. Средняя продолжительность жизни явно ограничена, особенно в запущенных стадиях с дыхательной недостаточностью. На основании различных небольших исследований долгосрочная кислородная терапия классифицируется как рутинная при лечении ХОБЛ, когда у пациентов развивается гипоксемия.

Основным применением неинвазивной вентиляции Рутин является лечение больных ХОБЛ с острой дыхательной декомпенсацией и развитием гипоксемии и респираторного ацидоза, поскольку она снижает острую смертность, как показали различные проспективные рандомизированные исследования.

С другой стороны, нет четкой информации и данных о начале ночной дыхательной терапии с положительным давлением при появлении хронической гиперкапнии при прогрессировании ХОБЛ.

Можно предположить, что ночная терапия положительным давлением с применением маски является рутинным методом лечения нервно-мышечных и рестриктивных заболеваний грудной клетки, поскольку ночная вентиляция легких приводит к заметному увеличению продолжительности жизни.

Напротив, данные о терапии положительным давлением при ХОБЛ противоречивы, и начало ночной дыхательной терапии практикуется во многих местах, но научно еще не подтверждено.

Из различных других исследований с другими коллективами пациентов с ночной терапией положительным давлением, такими как пациенты с синдромом обструктивного апноэ во сне, известно, что только от 50 до 70% этих пациентов постоянно используют свою терапию. Повседневная практика показывает, что больным с хронической гиперкапнией на фоне ХОБЛ еще труднее приучить себя к ночной дыхательной терапии, чем больным с рестриктивными заболеваниями легких или больным с синдромом обструктивного апноэ сна.

Причины этого неизвестны, но, возможно, за это ответственны значительное растяжение легких или повышенная выраженность депрессивных или тревожных расстройств у больных ХОБЛ.

Возможно, пациенты не чувствуют субъективного улучшения своего самочувствия и не приемлют на ночь плотно закрывающуюся маску.

В результате желательна альтернативная форма поддержки дыхания.