Transnasal insufflasjon (TNI) og kronisk obstruktiv lungesykdom (TNICOPD)

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en sakte forløpende lungesykdom der grunnleggende patofysiologiske mekanismer så langt bare er delvis forstått og som er vanskelig tilgjengelig med en farmakologisk eller diverse tilnærming foruten røykeslutt. Gjennomsnittlig forventet levealder er klart begrenset, spesielt i avanserte stadier med respiratorisk insuffisiens. Basert på ulike mindre undersøkelser klassifiseres langvarig oksygenbehandling til å være rutinen i KOLS-behandling når pasienter utvikler hypoksemi.

Den primære anvendelsen av ikke-invasiv ventilasjonsrutine er behandling av KOLS-pasienter med akutt respiratorisk dekompensasjon og utvikler hypoksemi og respiratorisk acidose, fordi det reduserer den akutte dødeligheten som ulike prospektive randomiserte studier viste.

På den andre siden er det ingen tydelig informasjon og data om oppstart av en nattlig pusteterapi med positivt trykk når kronisk hyperkapni opptrer i progresjon av KOLS.

Nattlig positivt trykkbehandling påført med maske kan antas å være rutinebehandlingen for nevromuskulære og restriktive thoraxsykdommer, fordi nattlig ventilasjon resulterer i en tydelig økning i forventet levealder.

Derimot er data om positivt trykkbehandling ved KOLS inkonsistente og initiering av nattlig pusteterapi praktiseres mange steder, men er vitenskapelig ikke bekreftet ennå.

Det er kjent fra forskjellige andre studier med andre pasientkollektiver med nattlig positivt trykkterapi, som pasienter med obstruktivt søvnapnésyndrom, at bare 50 til 70 % av disse pasientene bruker behandlingen konstant. Daglig praksis viser at pasienter med kronisk hyperkapni basert på KOLS er enda vanskeligere å venne seg til en nattlig pusteterapi enn pasienter med restriktive lungesykdommer eller pasienter med obstruktiv søvnapné-syndrom.

Årsakene til det er ikke kjent, men kanskje den betydelige lungeutvidelsen eller økt forekomst av depressive eller angstlidelser hos KOLS-pasienter er ansvarlige for det.

Kanskje pasienter ikke føler en subjektiv forbedring av sin medisinske tilstand og aksepterer ikke en tett lukkemaske om nettene.

Som et resultat vil en alternativ form for pustestøtte være ønskelig.