Transnasal insufflation (TNI) og kronisk obstruktiv lungesygdom (TNICOPD)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en langsomt forløbende lungesygdom, hvor grundlæggende patofysiologiske mekanismer indtil videre kun er delvist forstået, og som er svær at få adgang til med en farmakologisk eller diverse tilgang udover rygestop. Den gennemsnitlige forventede levetid er klart begrænset, især i fremskredne stadier med respiratorisk insufficiens. Baseret på forskellige mindre undersøgelser klassificeres langvarig iltbehandling til at være rutinen i KOL-behandling, når patienter udvikler hypoxæmi.

Den primære anvendelse af non-invasiv ventilationsrutine er behandlingen af ​​KOL-patienter med akut respiratorisk dekompensation og udviklende hypoxæmi og respiratorisk acidose, fordi det reducerer den akutte dødelighed, som forskellige prospektive randomiserede undersøgelser viste.

På den anden side er der ingen tydelige oplysninger og data om påbegyndelse af en natlig terapi med positivt tryk ved vejrtrækning, når kronisk hyperkapni forekommer i progression af KOL.

Natbehandling med positivt tryk påført med en maske kan antages at være den rutinemæssige behandling af neuromuskulære og restriktive thoraxsygdomme, fordi natlig ventilation resulterer i en markant forøgelse af den forventede levetid.

I modsætning hertil er data om positivt trykbehandling ved KOL inkonsistente, og påbegyndelse af natlig vejrtrækningsterapi praktiseres mange steder, men er videnskabeligt endnu ikke bekræftet.

Det er kendt fra forskellige andre undersøgelser med andre patientkollektiver med natlig terapi med positivt tryk, som patienter med obstruktiv søvnapnøsyndrom, at kun 50 til 70 % af disse patienter bruger deres terapi konstant. Daglig praksis viser, at patienter med kronisk hyperkapni baseret på KOL er endnu sværere at vænne sig til en natlig vejrtrækningsterapi end patienter med restriktive lungesygdomme eller patienter med obstruktiv søvnapnøsyndrom.

Årsagerne til det kendes ikke, men måske er den betydelige lungeudspilning eller øget forekomst af depressive eller angstlidelser hos KOL-patienter ansvarlige for det.

Måske føler patienterne ikke en subjektiv forbedring af deres medicinske tilstand og accepterer ikke en tæt lukkende maske om natten.

Som et resultat ville en alternativ form for vejrtrækningsstøtte være ønskelig.