Az Alphagan hatása a retina véráramlásának autoregulációjára és mozgásérzékelésére normál nyomású glaukómában szenvedő betegeknél

Ez egy prospektív, nem randomizált klinikai vizsgálat olyan POAG-betegeken, akiknek a kórelőzményében kezeletlen szemnyomás <22 Hgmm volt.

RETINÁLIS VASZKULÁRIS AUTOREGULÁCIÓS VIZSGÁLATI PROTOKOLL:

Körülbelül délelőtt 10 órakor hagytuk, hogy az alanyok üljenek 15 percig, majd vérnyomást és pulzusszámot mértünk Keller Vital Signs Monitor (Keller Medical Specialties, Antioch, Illinois, USA) segítségével. Mindkét szem szemnyomását ülve mértük Goldmann applanációs tonometriával (Haag Streit USA, Mason, Ohio, USA), és egy szemet 1%-os tropikamiddal tágítottunk. A kiindulási ülő szem perfúziós nyomást (OPP) a standard képlettel becsültük meg: OPP=2/3 MAP - IOP, ahol a MAP az átlagos artériás nyomást jelenti. A kétharmados faktor a brachialis és a szemészeti artéria közötti vérnyomás csökkenéséhez igazodik, amikor az alany ül. A Canon CLBF 100 lézeres véráramlásmérőt (Canon Inc, Tokió, Japán) használtuk a retina artériás véroszlop átmérőjének és középvonali vérsebességének mérésére, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének automatikus kiszámítását. Az alapvonali mérésekhez vagy az alsó temporális retina artéria vagy a felső temporális retina artéria mentén választottuk ki a helyet az optikai lemez mellett. Az alapméréseket követően az alanyok olyan testtartást vettek fel, amelyet jellemzően az arcról röntgenfelvételeknél használnak, és a jobb oldalukon dőltek, fejüket a vízszinteshez képest 24 fokos szöget bezáró habékkel támogatva. Az alanyok 30 percig feküdtek, miközben a brachialis vérnyomást és a pulzusszámot automatikusan mérték 5 perces időközönként. A lézeres Doppler véráramlási méréseket ugyanarról az artériás helyről vettük, amelyet a kiinduláskor használtak, körülbelül 15 és 30 perces fekvőtámasz után. Közvetlenül a 30 perces lézeres Doppler mérést követően, miközben az alany még fekvő helyzetben volt, a Perkins kézi applanációs tonometriát (Haag Streit USA) használtuk a hemodinamikai vizsgálaton átesett szem IOP újramérésére. Hanyatt helyzetben az OPP-t a következő képlettel becsülték meg: OPPreclining = MAPreclining - IOPreclining, ahol a MAPreclining a bal karban mért átlagos brachialis artériás vérnyomás, amikor az alany a jobb oldalon fekszik. Ezt követően a vérnyomás-, pulzus- és lézeres Doppler-méréseket megismételték, miután az alanyokat 15 percig újra ültettük.

Csak azok a betegek folytatták a vizsgálatot, akiknél a retina vaszkuláris szabályozási zavara volt. A retina vaszkuláris diszregulációját a 30 perces fekvés közben mért retina véráramlás és az ülve mért alapérték közötti százalékos változás alapján határoztuk meg. Korábban azt találtuk, hogy az egészséges alanyok +6,5% +/- 12%-os véráramlás-változást mutattak, amelyet 30 perces fekvőtámasz indukált. Így a véráramlás autoregulációjának normál tartományát úgy határoztuk meg, hogy az ebben a csoportban talált átlagos százalékos változás 2 szórása között van, vagyis -17,5%-tól +30,5%-ig. Azok a betegek, akiknél a retina vaszkuláris szabályozási zavara volt, 8 hetes 0,15%-os brimonidin kúrát kezdtek naponta háromszor mindkét szemükben. Ezt követően 10 órakor visszatértek, és megismételték a fent leírt vizsgálati protokollt. A retina hemodinamikai méréseit ugyanazon a retina artériás helyen végeztük, mint a kezdeti vizit során. A 8 hetes 0,15%-os brimonidin-kezelés előtt és után is minden betegnél látásfunkciós vizsgálatot végeztek a szemen, amelynél hemodinamikai vizsgálatokat végeztek.