正常圧緑内障患者の網膜血流自動調節と運動検出に対するアルファガンの効果

これは、未治療のIOP <22 mm Hgの病歴を持つPOAG患者を対象とした前向きの非ランダム化臨床試験です。

網膜血管自動調節検査プロトコル:

午前10時頃、被験者を15分間座らせた後、Keller Vital Signs Monitor（Keller Medical Specialtys、Antioch、Illinois、USA）を使用して血圧と心拍数を測定しました。 Goldmann 圧平眼圧計 (Haag Streit USA、米国オハイオ州メイソン) を使用して両目の着座 IOP を測定し、片方の目をトロピカミド 1% で拡張しました。 ベースラインの着座眼灌流圧（OPP）は、標準式：OPP=2/3 MAP - IOPを使用して推定されました。ここで、MAPは平均動脈圧を指します。 3 分の 2 という係数は、被験者が座っているときの上腕動脈と眼動脈の間の血圧の低下を調整します。 Canon CLBF 100 レーザー血流計 (キヤノン株式会社、東京、日本) を使用して、ベースラインの網膜動脈血柱直径と中心線の血流速度を測定しました。これにより、血流量の自動計算が可能になります。 ベースライン測定のために、視神経乳頭に隣接する下側頭網膜動脈または上側頭網膜動脈に沿った部位を選択しました。 ベースライン測定に続いて、被験者は、顔面からの X 線撮影に通常使用される姿勢をとり、右側を向いて横になり、頭を水平から 24 度の角度をなすフォームウェッジで支えました。 被験者は 30 分間横になり、上腕血圧と心拍数が 5 分間隔で自動的に測定されました。 レーザードップラー血流測定は、約 15 分と 30 分のリクライニング後に、ベースラインで使用したのと同じ動脈部位から取得されました。 30 分間のレーザードップラー測定の直後、被験者がまだ横たわった状態で、Perkins ハンドヘルド圧平眼圧計 (Haag Streit USA) を使用して、血行力学検査を受ける眼の IOP を再測定しました。 リクライニング位置では、OPP は次の式を使用して推定されました: OPPreclining = MAPreclining - IOPreclining。ここで、MAPreclining は、被験者が右側に横たわった状態で左腕で測定された平均上腕動脈血圧です。 続いて、被験者が 15 分間座り直した後、血圧、心拍数、レーザードップラー測定が繰り返されました。

網膜血管調節不全を示した患者のみが研究を継続した。 我々は、30分間横たわった状態で測定した網膜血流量とベースラインの座位測定値との間の変化率に基づいて網膜血管調節不全を定義しました。 以前、我々は、健康な被験者が 30 分間のリクライニングによって +6.5% +/- 12% の血流変化を示したことを発見しました。 したがって、血流自動調節の正常範囲を、このグループで見つかった平均変化率の 2 標準偏差以内、つまり -17.5% ～ +30.5% と定義しました。 網膜血管調節不全を示した患者は、両眼にブリモニジン 0.15% を 1 日 3 回、8 週間投与し始めました。 その後、彼らは午前 10 時に戻り、上記のテスト手順を繰り返しました。 初診時に使用したのと同じ網膜動脈部位で網膜血行動態測定値を取得しました。 各患者はまた、ブリモニジン 0.15% による 8 週間の治療の前後に血行動態研究を行う目の視覚機能検査を受けました。