LVAD nem szívátültetésre jelölteknél és az újraszinkronizálásra nem reagálóknál (CHECKMATE)

A szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisa a betegség előrehaladott stádiumaira nézve borús, a krónikus inotróp terápiával kezelt betegek 6 hónapos halálozási aránya közel 50%. Nagyon súlyos prognózisa mellett a szívelégtelenség költséges betegség. A szívátültetés továbbra is a betegség terminális stádiumának referenciakezelése, de bár ez egy hatékony terápia, etikai, társadalmi, gazdasági és jogi problémákat vet fel. Kifogásolhatatlan és költséges logisztikát, immunszuppresszív kezelést és egy életen át tartó utókezelést is igényel. Különösen a donorok száma évek óta folyamatosan csökken a legtöbb szívátültetési programot kínáló országban, és egyes betegek nem tudják kihasználni, hogy felkerülnek a graft beültetési várólistájára (életkor, társbetegségek stb.).

Ebben az összefüggésben a szívelégtelenség orvosi kezelései mellett más terápiás stratégiákat is kidolgoztak, beleértve az újraszinkronizálást és a hosszú távú mechanikus keringéstámogatást. Az újraszinkronizálás terén elért haladás több szinten érhető el: a hatásmechanizmusok jobb megértése, a kifejezetten az újraszinkronizálásra szánt berendezések fejlesztése és javítása, valamint a prospektív és randomizált klinikai vizsgálatok, amelyek tudományosan igazolták ezt a technikát.

Ezzel egyidejűleg számos tanulmányt publikáltak, amelyek a mechanikus keringéstámogatás (MCS) hosszú távú támogatását értékelték, kivéve a könnyű eszközöket, mint a transzplantáció hídját vagy a transzplantáció alternatíváját. Azt is elismerték, hogy a keringés mechanikus támogatása a folyamatos áramlást segítő eszközök új generációjával javította az életminőséget és a funkcionális kapacitást, csökkentve a készülék meghibásodásának kockázatát és a ritka cserét.

A szív reszinkronizálásának "Achilles-sarka" továbbra is a betegek 20-40%-a, akik alig vagy egyáltalán nem reagálnak. Ebből a betegpopulációból néhányan nem esnek át transzplantációra, és a hosszú távú mechanikus keringéstámogatás axiális pumpával megfontolandó alternatíva. Eredeti randomizált kísérleti vizsgálatot készítettünk ezekre a betegekre, hogy értékeljük túlélésüket és életminőségüket, és meghatározzuk, hogy javasolt-e számukra balkamrai asszisztens (LVAD) vagy sem.