Palpitatio és tachycardia fibromyalgia szindróma esetén

Klinikailag A fibromyalgia (FM) a krónikus, széles körben elterjedt pangás és érzékenység jelenléte jellemzi az egyik leggyakoribb "funkcionális" szindróma. Az FM jelenleg a központi fájdalom prototípusának tekinthető, vagyis olyan állapotnak, amelyben a központi idegrendszer érzékenyítése a fájdalmas ingerek feldolgozásának általános növekedését, valamint a fájdalomgátlás károsodását eredményezi. Ez az állapot jelentős társadalmi és gazdasági teherért felelős, és a becslések szerint az összes nő 5%-át érinti. Az 1990-es American College of Rheumatology (ACR) FM besorolási kritériumai az FM tanulmányozásának jelenlegi szabványai, és megkövetelik a széles körben elterjedt, több mint 3 hónapig tartó fájdalom jelenlétét, valamint a érzékenység dokumentálását legalább 11-ben a 18 előre meghatározott "érzékenység" közül. pontokat. Számos további tünet, amelyek nem tartoznak a besorolási kritériumok közé, többek között az alvászavarok, a hangulati zavarok, a kognitív diszfunkciók, a vulvodynia, a dysmenorrhoea, a szexuális diszfunkció és a súlyingadozások. Ezen túlmenően az FM jól ismert, hogy klinikailag és epidemiológiailag átfedésben van egyre több más „funkcionális” rendellenességgel, beleértve az irritábilis bél szindrómát (IBS), a temporomandibularis ízületi rendellenességet (TMJD), a funkcionális dyspepsiát stb. A fájdalom központi tünete mellett az FM betegek gyakran panaszkodnak nem specifikus tünetekre, amelyek potenciálisan autonóm módon közvetítettek. Így a szívdobogás, a fáradtság és a hosszú ideig tartó állásképtelenség mind gyakori panaszok. Az FM-betegek körülbelül 80-90 százalékánál egy vagy több tünet társul az autonóm diszfunkcióhoz. Ezek közül a leggyakoribb a preszinkópe (62,5%), ezt követi az ájulás (12,5%), a felálláskor fellépő szívdobogás (12,5%) és a szédülés (12,5%) (14). E tünetek némelyike ​​átfedésben van a posturális tachycardia szindróma (POTS) tüneteivel. A POTS egy gyakori dysautonomia, amelyet a felfelé ívelő testhelyzet (>30 bpm) során jelentősen megnövekedett pulzusszám jellemez. Tapasztalataink szerint az FM a POTS betegek legalább 15%-ában fordul elő. De nincs adat a POTS előfordulásáról FM-ben szenvedő betegeknél. Az elmúlt évtizedben tanulmányok (és vita tárgyát képezik) az autonóm idegrendszer (ANS) szerepét az FM szindróma kiváltásában és fenntartásában. Az ANS egy rendkívül összetett rendszer, amely szabályozza az akaratlan testfunkciókat, beleértve a szívfrekvenciát, a bélmozgást, a vizeletet és a szexuális aktivitást, sok más változó mellett. Nevezetesen, hogy a vagus gátló hatással van a fájdalomra. A vagus kontroll romlása a fokozott fájdalomérzéssel "társítható". Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az FM betegeknél a szív- és érrendszer feletti szimpatikus kontroll fokozódhat, miközben a paraszimpatikus kontroll kölcsönösen csökken. A magas szimpatikus tónus általában alacsonyabb fájdalomküszöbhöz kapcsolódik. Az ANS hozzájárulása az FM-szindróma patogeneziséhez azonban továbbra sem világos. Nyilvánvaló, hogy az ANS kölcsönhatásba lép a központi idegrendszer más komponenseivel az FM patogenezisében, beleértve a thalamusban és az amygdalában lévő fájdalomfeldolgozó központokat, valamint a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengelyt.