Egyszerűsített és hagyományos módszerek a teljes műfogsorkészítéshez

A teljes ínygyulladás fontos közegészségügyi problémának tekinthető, különösen az időseknél. A 65 éves vagy annál idősebb felnőttek körében még mindig magas az edentulizmus előfordulása számos országban, így Kanadában (58%), Szaúd-Arábiában (31-46%), az Egyesült Királyságban (46%), Kínában (11%) és Indiában. 19%). A becslések szerint a brazil idősek maxilláris és alsó állcsont teljes fogsorának normatív szükséglete 16%, illetve 24%. Így a járványügyi szempont megerősíti a költséghatékony módszerek iránti igényt a komplett fogsorral rendelkező betegek kezelésénél.

A komplett fogsorok hagyományos gyártási módszerei a klinikai és laboratóriumi eljárások átfogó sorozatát követelik meg. Úgy tűnik, hogy ezeket a módszereket a legtöbb amerikai és brazil fogorvosi iskola elfogadja és tanítja. Vitatott azonban, hogy ezek szükségesek-e a megfelelő fogsor beszerzéséhez. Számos megközelítést írtak le a klinikai és laboratóriumi szakaszok egyszerűsítésére, azaz a műfogsor alapok közvetlenül a törzstálcákon készült irreverzibilis hidrokolloid lenyomatokból nyert gipszre történő előállítására. Egyéb egyszerűsített megközelítések közé tartozik az arcív áthelyezése nélküli gyártás, alternatív okkluzális sémák (pl. lingualizált okklúzió) és sokszorosítási technikák.

Néhány közelmúltbeli randomizált klinikai vizsgálat magas szintű bizonyítékot szolgáltatott az egyszerűsített módszerek hatékonyságáról. 2010 októberében a következő keresési stratégiát futtattuk a PubMed számára:

(túlfogsor vagy ((kivehető vagy komplett) és műfogsor)) és ((techni* vagy fabricat* vagy egyszerű* vagy tradicionális*) vagy (benyomás* vagy okkluzus* vagy (arcív vagy arc-íj) vagy visszaszerelés* vagy beállítás*) ) és ((randomizált, kontrollált vizsgálat [pt]) VAGY (kontrollált klinikai vizsgálat [pt]) VAGY (randomizált [tiab]) VAGY (placebo [tiab]) VAGY (gyógyszeres terápia [sh]) VAGY (véletlenszerűen [tiab]) VAGY (próba [tiab]) VAGY (csoportok [tiab])) ÉS (emberek [mh]))

A 470 cím és absztrakt elolvasása, valamint a randomizált klinikai vizsgálatokról szóló lehetséges jelentések vizsgálata után mindössze két olyan tanulmányt találtak, amelyek megpróbálták értékelni a műfogsorkészítés egyszerűsített módszereit.

Az egyik tanulmány egy egyszerűsített és egy hagyományos módszert hasonlított össze a teljes műfogsor előállítására párhuzamos fegyveres próbával. A különbség a módszerek között a második benyomás, az arcív áthelyezése és a hagyományos megközelítéssel történő újraszerelés volt. Nem találtunk szignifikáns különbséget a csoportok között a vizsgált kimeneti változók – fogsor minősége és betegelégedettsége – tekintetében. A másik kísérletben a két okkluzális koncepció szerint készült komplett műfogsorok relatív hatékonyságát hasonlították össze, keresztezéses kialakítással. Egy összetettebb módszer az arcív transzfert használta a condylar dőlésszögének rögzítésével, a gótikus ívkövetéssel és a kétoldali kiegyensúlyozott okklúzióval. Az egyszerűsített technika nem használt arcív-átvitelt, manuális technikát a centrikus elzáródás rögzítésére és a kutyavezetést. A fogsor elégedettségét a gyártási módszer nem befolyásolta.

A jelenlegi bizonyítékok kétségeket ébresztenek a komplett fogsorok gyártásában részt vevő egyes eljárások relevanciájával kapcsolatban. A korábban idézett vizsgálatok magas színvonala ellenére a további vizsgálatok gyakorlatiasabb megközelítést alkalmazhatnak, például a közegészségügyi betegek vizsgálati módszereit. Ezen túlmenően a további vizsgálatok adatait a jövőben metaanalízissel össze lehetne foglalni, így a bizonyítékok erősebbek lesznek. Összefoglalva, az ilyen tanulmányok a következőkhöz nyújthatnak támogatást:

1. A fogatlan betegek hozzáférésének javítása a teljes műfogsor kezeléshez a költségek és a bonyolultság csökkentése révén;
2. Erősítse meg a technikai eljárások fontosságát a műfogsorkészítés során.

CÉLKITŰZÉSEK

Összehasonlítani az egyszerűsített technikával készült komplett protéziseket a fogatlan betegek rehabilitációjára szolgáló hagyományos protézisekkel, 3 és 6 hónapos viselés után.

A nullhipotézis az lesz, hogy az egyszerűsített és a hagyományos fogsorral készített fogsor párok szájhigiéniával kapcsolatos életminőségének átlagértékei hasonlóak. Hasonló másodlagos hipotéziseket kell figyelembe venni a másodlagos változókra vonatkozóan is.