Упрощенные и традиционные методы изготовления полных съемных протезов

Полную адентию можно рассматривать как важную проблему общественного здравоохранения, особенно у пожилых людей. Распространенность адентии среди взрослых в возрасте 65 лет и старше по-прежнему высока в ряде стран, таких как Канада (58%), Саудовская Аравия (31-46%), Великобритания (46%), Китай (11%) и Индия ( 19%). Нормативная потребность в полных съемных протезах верхней и нижней челюсти у пожилых людей в Бразилии оценивается в 16% и 24% соответственно. Таким образом, эпидемиологический аспект усиливает потребность в экономически эффективных методах лечения пациентов с полными съемными протезами.

Традиционные методы изготовления полных съемных протезов требуют комплексной последовательности клинических и лабораторных процедур. Эти методы, по-видимому, приняты и преподаются в большинстве американских и бразильских стоматологических школ. Однако утверждалось, необходимы ли они для получения адекватных зубных протезов. Описано несколько подходов в попытке упростить клинические и лабораторные этапы, например, изготовление базисов протезов непосредственно по слепкам, полученным с необратимых гидроколлоидных оттисков, сделанных в ложках. Другие упрощенные подходы включают изготовление без переноса лицевой дуги, альтернативные окклюзионные схемы (т.е. лингвальная окклюзия) и методы дублирования.

Несколько недавних рандомизированных клинических испытаний предоставили некоторые доказательства высокого уровня эффективности упрощенных методов. В октябре 2010 года мы использовали следующую стратегию поиска для PubMed:

(съемный протез или ((съемный или полный) и протез)) и ((техника* или изготовление* или простая* или традиционная*) или (слепок* или окклюзия* или (лицевая дуга или лицевая дуга) или переустановить* или отрегулировать*) ) и (((рандомизированное контролируемое исследование [pt]) ИЛИ (контролируемое клиническое исследование [pt]) ИЛИ (рандомизированное [tiab]) ИЛИ (плацебо [tiab]) ИЛИ (лекарственная терапия [sh]) ИЛИ (случайно [tiab]) ИЛИ (испытание [тиаб]) ИЛИ (группы [тиаб])) И (люди [мч]))

После прочтения 470 наименований и рефератов и изучения возможных отчетов о рандомизированных клинических испытаниях было найдено только два исследования, в которых пытались оценить упрощенные методы изготовления зубных протезов.

В одном из исследований сравнивали упрощенный и традиционный метод изготовления полных съемных протезов на параллельных руках. Разница между методами заключалась в использовании второго оттиска, переноса лицевой дуги и переустановки традиционным подходом. Не было обнаружено существенной разницы между группами по тестируемым переменным исхода — качеству зубных протезов и удовлетворенности пациентов. В другом испытании сравнивалась относительная эффективность полных съемных протезов, изготовленных в соответствии с двумя окклюзионными концепциями посредством перекрестного дизайна. В более сложном методе использовался перенос лицевой дуги с записью мыщелкового наклона, трассировкой готической дуги и двусторонней сбалансированной окклюзией. Упрощенная техника не использовала перенос лицевой дуги, ручную технику для записи центральной окклюзии и наведения клыков. Удовлетворенность съемным протезом не зависела от метода изготовления.

Существующие данные вызывают сомнения относительно уместности некоторых процедур, связанных с изготовлением полных съемных протезов. Несмотря на высокое качество упомянутых ранее испытаний, в дальнейших исследованиях можно было бы использовать более прагматичный подход, например, методы тестирования у пациентов общественного здравоохранения. Более того, в будущем данные дополнительных исследований можно будет обобщить с помощью метаанализа, и, таким образом, доказательства станут более убедительными. Таким образом, такие исследования могут оказать поддержку:

1. Улучшить доступ беззубых пациентов к полному протезированию за счет снижения затрат и сложности;
2. Подчеркните важность технических процедур при изготовлении зубных протезов.

ЦЕЛИ

Сравнить полные съемные протезы, изготовленные по упрощенной методике, и традиционные протезы для реабилитации беззубых пациентов через 3 и 6 мес ношения.

Нулевая гипотеза будет заключаться в том, что средние значения качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, для пар зубных протезов, изготовленных с использованием упрощенных и обычных протезов, аналогичны. Аналогичные вторичные гипотезы будут рассмотрены для вторичных переменных.