Syndesmoticus sérülés és rögzítés szupinációs-külső (SE) bokatöréseknél

Egy prospektív randomizált vizsgálatot terveztek, amely AO/OTA Weber B-típusú bokatörésekben a syndesmoticus transzfixációt hasonlította össze a fixáció hiányával. A csoportok közötti klinikailag szignifikáns különbség kimutatására (Olerud-Molander boka pontszám 20%, szórás (SD) 24 pont, korábbi vizsgálatunkhoz képest) a minta méretét becsültük (α=0,05, β=0,2, 20% kiesés ) csoportonként 30 beteg legyen.

Minden olyan érett csontvázas beteget (≥16 éves), akinek egyoldali Lauge-Hansen szupináció-külső rotáció 4-es típusú bokatörése volt kórházunkban a sérülést követő egy héten belül kezelve, alkalmasnak tekintettük a jelen vizsgálatra. A kizárási kritériumok a következők voltak: kétoldali bokatörés, kóros törések, egyidejű sípcsonttörés, korábbi jelentős sérülés vagy bármelyik boka törése, jelentős perifériás neuropátia, lágyszöveti fertőzés a sérült boka régiójában, vagy a vizsgálati protokoll teljesítésének képtelensége.

A csontos rögzítést követően mindkét boka esetében elvégeztük a 7,5 Nm-es standardizált külső rotációs (ER) terheléses tesztet fluoroszkópiával. Pozitív stresszvizsgálatnak minősült a 2 mm-nél nagyobb eltérés a tibiotalaris vagy a tibiofibularis tiszta terekben a mortise röntgenfelvételeken. Ha a stresszteszt pozitív volt, a beteget randomizálták syndesmoticus transzfixációra 3,5 mm-es trikortikális csavarokkal, vagy syndesmoticus rögzítés nélkül.

A klinikai eredményeket az Olerud-Molander pontozási rendszer, a RAND 36-Item Health Survey és a Visual Analogue Scale (VAS) segítségével értékelték a fájdalom és funkció mérésére legalább 1 éves követés után.