Syndesmotische Verletzung und Fixierung bei supinationsexternen (SE) Knöchelfrakturen

Es wurde eine prospektive, randomisierte Studie konzipiert, in der syndesmotische Transfixation mit keiner Fixierung bei AO/OTA-Weber-B-Typ-Sprunggelenkfrakturen verglichen wurde. Um einen klinisch signifikanten Unterschied (Olerud-Molander-Knöchel-Score 20 %, Standardabweichung (SD) 24 Punkte, aus unserer vorherigen Studie) zwischen den Gruppen zu zeigen, wurde die Stichprobengröße geschätzt (α=0,05, β=0,2, 20 % Aussteiger). ) auf 30 Patienten pro Gruppe.

Alle skelettreifen Patienten (≥ 16 Jahre) mit einer einseitigen Lauge-Hansen-Supination-Außenrotation-Typ-4-Sprunggelenkfraktur, die innerhalb einer Woche nach der Verletzung in unserem Krankenhaus behandelt wurden, wurden als geeignet für die vorliegende Studie angesehen. Ausschlusskriterien waren bilaterale Knöchelfrakturen, pathologische Frakturen, begleitende Tibiaschaftfrakturen, frühere schwere Verletzungen oder eine Fraktur eines der beiden Knöchel, erhebliche periphere Neuropathie, Weichteilinfektion in der Region eines der verletzten Knöchel oder die Unfähigkeit, das Studienprotokoll abzuschließen.

Nach der knöchernen Fixierung wurde der standardisierte Außenrotations-(ER)-Belastungstest mit 7,5 Nm für beide Knöchel unter Durchleuchtung durchgeführt. Eine positive Belastungsuntersuchung wurde als ein seitlicher Unterschied von mehr als 2 mm in den tibiotalaren oder tibiofibulären Freiräumen auf Einsteckröntgenaufnahmen definiert. Wenn der Stresstest positiv ausfiel, wurde der Patient randomisiert entweder einer Syndesmose-Transfixation mit 3,5-mm-Trikortikalisschrauben oder keiner Syndesmose-Fixierung zugeteilt.

Das klinische Ergebnis wurde mithilfe des Olerud-Molander-Bewertungssystems, des RAND 36-Item Health Survey und der visuellen Analogskala (VAS) bewertet, um Schmerzen und Funktion nach einer Nachbeobachtungszeit von mindestens einem Jahr zu messen.