A jódozott só hatása a kognitív fejlődésre Etiópiában

ANYAG ÉS MÓDSZER A minta méretét a Bayley Scales of Infant and Toddler Development III (Bayley) alapján becsülték meg, ahol az átlag 100, a szórás pedig 15. 0,20 szórású effektus, 0,05 béta és 0,80 hatvány felhasználásával, és a falvakon belüli csoportosításhoz és az elsorvadáshoz való alkalmazkodáshoz a vizsgálóknak 800 mintaszámra van szükségük minden csoporthoz (beavatkozás és kontroll). Súlyosan vérszegény gyermekeket (< 8 mg/l) kezelésre utalnak, és nem vonják be a vizsgálatba.

Ebben a longitudinális vizsgálatban a kutatók 3200 6 hónapos csecsemőt és 1600 gyermeket vesznek fel két másik korcsoportból: 18 és 60 hónaposak (bevonási kritériumok) és édesanyjuk. A kizárási kritériumok: súlyos vérszegénység (hemoglobin < 8g/dl). Ha a gyerekek túlságosan fogyatékosak ahhoz, hogy kognitív tesztet végezzenek, ezt feljegyzik, de kognitív tesztet nem végeznek.

A Bahir Dar körüli hat zónából a nyomozók véletlenszerűen választanak ki 60 körzetet. A felét véletlenszerűen osztják ki, hogy 2011 júliusában kezdjék meg a jódozott só kezelését; a másik fele jódozott sót kap, amint az elérhető lesz a piacon. Minden körzetből véletlenszerűen kiválasztanak 1-2 falut, ahol korcsoportonként 30 gyereket toboroznak. Feltételezzük, hogy 3,7%-os terhességi arány mellett évente körülbelül 166 gyermek születik egy 4500 lakosú faluban, és havonta 13 gyermek születik. Így 3 hónapon belül, 2011 májusától kezdődően, életkoronként 30 gyermeket lehetett toborozni.

Az Egészségügyi Extension Workers segítségével a képzett terepmunkások azonosítják a résztvevőket: a jogosult korú gyermekeket. Az anyák saját maguk és gyermekeik írásos beleegyezését adják a részvételhez.

Az anyákat a kiindulási és a végvonalon meginterjúvolják a család gazdasági és demográfiai információiról, a gyermek egészségi állapotáról és étrendjéről, valamint a gyermekek stimulálásának lehetőségeiről (Otthoni megfigyelés a környezeti felmérés mérésére; Epidemiológiai Tanulmányok Központja a depressziós skála tüneti pontszámai). A gyermekek tápláltsági állapotát étkezési gyakorisági kérdőívvel, hosszúság/magasság, súly, pajzsmirigyfunkció (tireoglobulin, tiroxin, trijódtironin) és vas állapot (hemoglobin, ferritin, oldható transzferrin receptor) és gyulladás (C-reaktív fehérje) vérmutatóival mérik. ), golyva és a húgyúti jód. Legfeljebb 10 ml vért lehet gyűjteni vénapunkcióval. Végül képzett asszisztensek adják be a Bayley Scales of Infant and Toddler Development III (kognitív, nyelvi és finommotorikus skálákat) 3 év alatti gyermekek számára, valamint két Wechsler óvodai és általános iskolai intelligenciateszt alskálát és iskolai készenléti tesztet 60 hónaposak számára. . A sót különböző vásárlási helyeken és háztartásokban gyűjtik a jódtartalom vizsgálata céljából (először minőségileg, majd mennyiségileg, ha jódozták), a vizsgálat kezdetén és a vizsgálat végén. Minden adatgyűjtés otthon vagy a falu egy kényelmes helyszínén történik.

Az étrend jódtartalommá való átalakítása az élelmiszer-összetétel táblázat alapján történik. Az antropometrikus adatokat az Egészségügyi Világszervezet új referenciagörbéivel, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Anthro v. 2-es szoftverével, 60 hónapos kor alatti gyermekek számára szabványos pontszámokká alakítják át.

Az elemzések két olyan csoport táplálkozási és fejlődési eredményeit fogják összehasonlítani, akik különböznek a jódozott só expozíciójában, olyan változókban, mint az anya iskolai végzettsége, a családi vagyon, a gyermek neme és a klaszterezéshez való alkalmazkodás. A fejlődési pontszámokat a Bayley résztesztekhez és a Wechsler óvodai és általános iskolai intelligenciateszthez kell levezetni. Ezek a tesztek általában minden helyes válaszért 1 pontot, a helytelen válaszokért 0 pontot adnak; az összesített folytonos pontszámokat ezután az elemzéshez használjuk fel. A lehetséges zavarok közé tartozik az Otthoni Megfigyelés a Környezeti Tanulmányok Méréséhez és az Epidemiológiai Tanulmányok Központja Depressziós Skála tünetpontszámai, amelyeket szintén az egyes tételpontok összegeként számítanak ki. Laboratóriumi elemzéseket végeznek a hemoglobin, a ferritin, az oldható transzferrin receptor, a tiroglobulin, a tiroxin és a trijódtironin vérmintákból, valamint a vizeletmintákból történő jódkiválasztás meghatározására. A sóelemzések azt is jelzik, hogy a beavatkozási körzetekben résztvevők által fogyasztott só tartalmazza-e a szükséges ppm jódot, és több, mint a kontroll körzetekben fogyasztott só. Ha az ellenőrző helyek háztartásaiban a vártnál magasabb a jódszint, ezt rögzítik és beépítik az elemzésekbe.