A tibolon és az escitalopram vizsgálata perimenopauzális depresszióban

Minden nő átéli a menopauzát, és jelentős részük folyamatos, súlyos depresszióban szenved, amely a fő hormoningadozásokkal kezdődik ebben a középső életszakaszban. A menopauzával összefüggő súlyos depressziót átélő nők számát és ennek a depressziónak a nő életére, munkájára és családjára gyakorolt ​​hatását súlyosan alábecsülik. Javasoljuk, hogy végezzünk klinikai vizsgálatot egy új hormonkezelésről a menopauzával összefüggő súlyos depresszióban szenvedő nők számára, összehasonlítva a standard antidepresszánsokkal.

Longitudinális epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy sok nő jelentős fizikai és pszichológiai változásokon megy keresztül a menopauza közeledtével és hosszú ideig azt követően. A vazomotoros tünetek (például hőhullámok, éjszakai izzadás), az alvászavarok és a libidó megváltozása gyakoriak, és jelentősen befolyásolják az életminőséget, a társadalmi és személyes jólétet. Azonban a fő oka annak, hogy sok nő kér segítséget a menopauza klinikáitól vagy orvosaitól, a depresszió és a szorongásos tünetek.

Sok perimenopausában lévő nő életében először tapasztal súlyos hangulati tüneteket, és nincs pszichiátriai előzménye. Az egyre gyakrabban "perimenopauzális depresszióként" emlegetett rendellenesség egyértelmű azonosításának és kezelésének fontosságát hangsúlyozza az a széles körű hatás, amelyet ez a betegségben szenvedő nők életére gyakorolhat. Ez nem kisebb vagy rövid távú hangulati zavar; ez egy súlyos depressziós betegség, hatékony és korai kezelést igényel. A kapcsolatokat, a munkavállalást, a társadalmi szerepekben való részvételt és az egyéni jólétet mind megzavarhatják a menopauzába való átmenettel összefüggő hangulati, hormonális és fizikai változások. A "perimenopauzális depresszió" kifejezés a depresszió kezdetét jelenti, amely egybeesik a reproduktív hormonváltozások kezdetével.

Sok ilyen típusú depresszióban szenvedő nő súlyos és hosszú távú legyengítő tüneteket tapasztal. A kezelés általában a súlyos depresszió kezelésének hagyományos megközelítéseire támaszkodik, beleértve az antidepresszánsok, például a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) alkalmazását első vonalbeli válaszként. A perimenopausalis depresszió antidepresszánsokkal végzett standard kezelése azonban a legjobb esetben is csak kis javulást mutatott, és legrosszabb esetben súlyos mellékhatásokkal jár. Egyes SSRI-k kevésbé hatékonyak a posztmenopauzás nőknél, mint a fogamzóképes korú nőknél. Azok a hormonkezelések, amelyek közvetlenül az ingadozó reproduktív hormonrendszereket (különösen az ösztrogént) célozzák olyan vegyületek beadásával, mint a tibolon, jelentős potenciállal bírnak jobb általános kezelésként.

A mai napig még mindig nem állnak rendelkezésre egyértelmű klinikai bizonyítékok a perimenopausalis depresszióban szenvedő nők biológiai kezelésének legjobb módszerére vonatkozóan. A most javasolt projekt egy 12 hetes, randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) 2,5 mg/nap tibolonnal, szemben a 10 mg/nap escitaloprammal (szerotonin hatást célzó SSRI) a placebóval összehasonlítva, hogy megtalálják a legjobb kezelési módszert egy eddig kevéssé tanulmányozott depresszió, amely a negyvenes éveik végén és az ötvenes éveiben járó nők nagy részét érinti.