閉経期うつ病におけるチボロンとエスシタロプラムの調査

すべての女性が更年期を経験し、かなりの数の人が、この人生の中期段階での主要なホルモンの変動から始まり、進行中の重度のうつ病に苦しんでいます. 更年期に関連する大うつ病を経験している女性の数と、このうつ病が女性の生活、仕事、家族に与える影響は、著しく過小評価されています。 私たちは、閉経に関連する重度のうつ病の女性に対する新しいホルモン治療の臨床試験を、標準的な抗うつ薬と比較して実施することを提案します.

縦断的な疫学研究は、多くの女性が更年期に近づくにつれて、そしてその後の長い間、重大な身体的および心理的変化を経験することを示しています. 血管運動症状 (ほてり、寝汗など)、睡眠障害、性欲の変化は一般的であり、生活の質、社会的および個人的な幸福に大きな影響を与えます。 しかし、多くの女性が更年期クリニックや医師に助けを求める主な理由は、うつ病や不安症状のためです.

更年期前後の女性の多くは、過去に精神病歴がなくても、人生で初めて重度の気分症状を経験します。 「更年期前後のうつ病」と呼ばれることが増えている障害を明確に特定して治療することの重要性は、この障害に苦しむ女性の生活に広範囲に影響を与える可能性があることからも明らかです。 これは軽度または短期の気分障害ではありません。これは重度のうつ病であり、効果的かつ早期の治療が必要です。 人間関係、雇用、社会的役割への参加、および個人の幸福はすべて、更年期への移行に関連する気分、ホルモンおよび身体の変化の組み合わせによって混乱する可能性があります. 「更年期前後のうつ病」という用語は、生殖ホルモンの変化の開始と一致するうつ病の開始を意味します。

このタイプのうつ病の女性の多くは、深刻で長期にわたる衰弱症状を経験しています。 治療は一般的に、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) などの抗うつ薬を第一選択薬として使用するなど、大うつ病を管理するための伝統的なアプローチを利用しています。 しかし、抗うつ薬を使用した閉経期のうつ病の標準的な治療は、せいぜいわずかな改善しか示さず、最悪の場合、重度の副作用を伴います. 一部の SSRI は、出産年齢の女性と比較して、閉経後の女性では効果が低いことが示されています。 チボロンなどの化合物を投与することにより、変動する生殖ホルモン系（特にエストロゲン）を直接標的とするホルモン治療は、より優れた全体的な治療として大きな可能性を秘めています。

今日まで、更年期前後のうつ病の女性に対する生物学的治療の最善のアプローチについて、明確な臨床的証拠はまだありません。 私たちが現在実施を提案しているプロジェクトは、エスシタロプラム（セロトニン作用を標的としたSSRI）10mg/日と比較した2.5mg/日チボロンの12週間のランダム化比較試験（RCT）であり、プラセボと比較して、これまで十分に研究されていなかったうつ病で、40 代後半から 50 代の女性の大部分が罹患しています。