Untersuchung von Tibolon und Escitalopram bei perimenopausaler Depression

Alle Frauen erleben die Menopause und eine beträchtliche Anzahl leidet unter anhaltenden, schweren Depressionen, beginnend mit den großen Hormonschwankungen in diesem mittleren Lebensabschnitt. Die Zahl der Frauen, die an schweren Depressionen im Zusammenhang mit der Menopause leiden, und die Auswirkungen dieser Depression auf das Leben, die Arbeit und ihre Familie der Frau werden stark unterschätzt. Wir schlagen vor, eine klinische Studie zu einer neuen Hormonbehandlung für Frauen mit schweren Depressionen im Zusammenhang mit der Menopause im Vergleich zu Standard-Antidepressiva durchzuführen.

Epidemiologische Längsschnittstudien haben gezeigt, dass viele Frauen erhebliche physische und psychische Veränderungen erfahren, wenn sie sich der Menopause nähern und noch lange danach. Vasomotorische Symptome (wie Hitzewallungen, Nachtschweiß), Schlafstörungen und Veränderungen der Libido sind häufig und beeinträchtigen die Lebensqualität, das soziale und persönliche Wohlbefinden erheblich. Der Hauptgrund, warum viele Frauen Hilfe von Menopause-Kliniken oder ihren Ärzten suchen, sind jedoch Depressionen und Angstsymptome.

Viele Frauen in der Perimenopause erleben zum ersten Mal in ihrem Leben schwere Stimmungssymptome ohne psychiatrische Vorgeschichte. Wie wichtig es ist, eine Störung, die zunehmend als „perimenopausale Depression“ bezeichnet wird, eindeutig zu erkennen und zu behandeln, wird durch die weitreichenden Auswirkungen unterstrichen, die dies auf das Leben der betroffenen Frauen haben kann. Dies ist keine geringfügige oder kurzfristige Stimmungsstörung; Es handelt sich um eine schwere depressive Erkrankung, die einer wirksamen und frühzeitigen Behandlung bedarf. Beziehungen, Beschäftigung, Teilnahme an sozialen Rollen und individuelles Wohlbefinden können alle durch die Kombination von Stimmung, hormonellen und körperlichen Veränderungen im Zusammenhang mit dem Übergang in die Wechseljahre gestört werden. Der Begriff "perimenopausale Depression" bezeichnet den Beginn der Depression, der mit dem Beginn der reproduktiven Hormonveränderungen zusammenfällt.

Viele Frauen mit dieser Art von Depression leiden unter ernsthaften und langfristigen schwächenden Symptomen. Die Behandlung stützt sich im Allgemeinen auf traditionelle Ansätze zur Behandlung schwerer Depressionen, einschließlich der Verwendung von Antidepressiva wie selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) als Erstlinientherapie. Die Standardbehandlung der perimenopausalen Depression mit Antidepressiva hat jedoch bestenfalls nur geringe Verbesserungen gezeigt und ist schlimmstenfalls mit schweren Nebenwirkungen verbunden. Es hat sich gezeigt, dass einige SSRIs bei postmenopausalen Frauen im Vergleich zu Frauen im gebärfähigen Alter weniger wirksam sind. Hormonbehandlungen, die durch die Verabreichung von Verbindungen wie Tibolon direkt auf die schwankenden reproduktiven Hormonsysteme (insbesondere Östrogen) abzielen, haben ein erhebliches Potenzial als bessere Gesamtbehandlung.

Bis heute fehlt es immer noch an eindeutigen klinischen Beweisen für den besten Ansatz zur biologischen Behandlung von Frauen mit perimenopausaler Depression. Das Projekt, das wir jetzt durchführen möchten, ist eine 12-wöchige randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit 2,5 mg/Tag Tibolon im Vergleich zu 10 mg/Tag Escitalopram (ein SSRI mit gezielter Serotoninwirkung) im Vergleich zu Placebo, um den besten Behandlungsansatz zu finden eine bisher wenig untersuchte Depression, die einen großen Teil der Frauen in den späten Vierzigern und Fünfzigern betrifft.