Gyors sugárterápia fájdalmas csontos áttétes betegségek esetén

Háttér: A csontos áttétes betegség jelentős fájdalmat, csökkent működést és csökkent életminőséget okoz. A progresszív csontpusztulás kóros törésekhez vagy gerincvelő-kompresszióhoz vezethet, ami ortopédiai műtéthez, bénuláshoz és/vagy a betegek ágyhoz kötéséhez vezethet. Az opioidok enyhíthetik a fájdalmat, de vannak neurológiai és gyomor-bélrendszeri mellékhatásai, amelyek tovább rontják az életminőséget. A sugárterápia hatékonyan csökkentheti a fájdalmat és az opioidhasználatot, és megelőzheti a további csontpusztulást, azonban alkalmazása korlátozott, mert a jelenlegi munkafolyamatban gyakran egy hetet igényel a tervezés és két hét a szállítás. Ezenkívül a csontos áttétek tipikus palliatív sugárkezelési terveiből hiányzik a dózis és a tumor térfogatának megfelelősége, ezért sugárzás által kiváltott toxicitást okoznak a szomszédos normál szövetek nagy mennyiségére. A legújabb szoftver- és hardverfejlesztések lehetőséget adnak a csontmetasztázisok palliatív kezelésének forradalmasítására. A kutatók egy új, TomoTherapy-alapú munkafolyamat, az úgynevezett STAT RT vizsgálatát javasolják, amely magában foglalja az aznapi CT-szimulációt, kezeléstervezést és minőségbiztosítási méréseket, valamint erősen konformális kezelést a csontos áttétekkel rendelkező betegek számára egy kísérleti klinikai vizsgálat során.

Célkitűzés: A STAT RT javaslat általános célja egy gyorsabb, kényelmesebb és hatékonyabb palliatív sugárkezelési megközelítés kidolgozása csontos áttétekkel rendelkező betegek számára, amely kevésbé toxikus és olcsóbb, mint a jelenlegi kezelési rendek. A kutatók már optimalizálták a TomoTherapy-alapú sugárdózisok megfelelőségét a csontos metasztázisokra, és a kutatók kidolgoztak egy STAT RT munkafolyamatot, amely 5-6 órába tömöríti az ellátás szimulációját, tervezését, minőségbiztosítását és kezelését. Az új sugárterápiás számítási folyamatok további optimalizálása és integrációja lehetővé teszi a valós idejű szimulációt, tervezést és szállítást egy új Scan-Plan-Treat STAT RT munkafolyamattal, amely végül csak 30 percet vesz igénybe. Ebben a tanulmányban a vizsgálók értékelni fogják a jelenlegi STAT RT munkafolyamat hatékonyságát, és megvizsgálják a további optimalizálás technikáit, amelyek szükségesek egy 30 perces Scan-Plan-Treat STAT RT munkafolyamat létrehozásához.

Elsődleges cél/hipotézis: A vizsgálók számszerűsítik a fájdalomcsillapítás idejét, a fájdalomcsillapítás mértékét, az opioidhasználat csökkentését, a funkcionális pontszámokat, az életminőséget és a csontmetasztázisok miatt STAT RT-vel kezelt betegek elégedettségét. A kutatók azt feltételezik, hogy ezek a betegek gyors és jelentős fájdalomcsillapítást, jobb életminőséget és magas betegelégedettséget kapnak.

Másodlagos specifikus cél/hipotézis: A vizsgálók optimalizálják a kereskedelmi forgalomban kapható és fejlesztés alatt álló szoftverek integrációját a Scan-Plan-Treat STAT RT munkafolyamat fejlesztéséhez. Pontosabban, a vizsgálók A) optimalizálják az előre kontúrozott diagnosztikai képkészletek merev és deformálható társregisztrációját MVCT szimulációs szkenneléshez, és összehasonlítják a pontosságot ugyanazokkal az előre kontúrozott diagnosztikai képkészletekkel, amelyeket a kilovoltage CT (kVCT) szimulációs képekkel együtt regisztráltak, és majd kVCT szimuláció az MVCT szkennelés társregisztrációjához, B) optimalizálja a CT-detektor alapú kilépési dózis mérési algoritmusait a minőségbiztosítás érdekében, és összehasonlítja a standard ellátás fantomalapú minőségbiztosításával, C) optimalizálja a házon belüli valós idejű infravörös pontosságát nyomkövető rendszer az intrafrakcionált betegpozíció monitorozáshoz a pontos betegkezelés biztosítása érdekében. A kutatók azt feltételezik, hogy ezek az új komponensek hatékony és hatékony módszereket biztosítanak a kezelés tervezéséhez, a minőségbiztosításhoz és a páciens helyzetének monitorozásához, amelyek felhasználhatók a jövőbeni 30 perces Scan-Plan-Treat STAT RT munkafolyamat során.

A vizsgálat tervezése: A vizsgálók 30 rákos beteget vesznek fel, akiknél 1-3 fájdalmas csontos áttétes lézió (célpont) jelentkezik, akik palliatív sugárkezelésre pályáznak. A betegek 1-5 frakciót kapnak 5-8 Gray (Gy) (minimális biológiai effektív dózis 25 Gy) konformális sugárterápiából, amelyet a Helical TomoTherapy rendszeren keresztül juttatnak el a célhelyekre a STAT RT munkafolyamat segítségével. Adatokat gyűjtünk új képkoregisztrációs technikáink, CT-detektoron alapuló kilépési dózisszámításaink és infravörös betegpozíció-figyelésünk hatékonyságának értékeléséhez. Ezek az új technikák a képregisztrációhoz, a sugárdózis kiszámításához és a páciens helyzetének megfigyeléséhez nem változtatják meg vagy váltják fel a standard ellátási technikákat. Validált felmérések segítségével a vizsgálók rögzítik a betegek fájdalmát, fájdalomcsillapítók használatát, működését, életminőségét és a betegek elégedettségét a kezelés előtt, valamint 1 héttel, 4 héttel, 8 héttel, 12 héttel, 6 hónappal és 12 hónappal a kezelés után. A sugárzás által kiváltott kezeléssel kapcsolatos toxicitásokat a kezelés alatt és a fenti időpontokban rögzítik.