Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

BES, EES és ZES-R a valós világban (CHOICE)

2019. július 5. frissítette: Yoon Junghan, Yonsei University

Többközpontú, nyílt címkés, randomizált, ellenőrzött vizsgálat, amely három, 2. generációs, gyógyszerrel eluáló stentet hasonlít össze a valós gyakorlatban

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja az EES-sel, ZES-R-rel vagy BES-sel kezelt betegeknél a szívhalálból, a nem egyértelműen nem célérnek tulajdonítható szívinfarktusból és a klinikailag jelzett céllézió-revaszkularizációból álló eszköz-orientált kompozit arányának összehasonlítása. az index utáni 24 hónapos klinikai követés során. A próba végpontjait az I. táblázat foglalja össze. A hipotézis az, hogy a BES egyenértékű az EES-sel, vagy a BES egyenértékű a ZES-R-rel az elsődleges végponton.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Korábbi randomizált vizsgálatok kimutatták a gyógyszert eluáló sztentek (DES), például a szirolimusz eluáló sztent (SES, CYPHER, Cordis, US), paklitaxelt eluáló stent (PES, TAXUS, Boston Scientific, USA) és a zotarolimusz kiváló hatékonyságát. - eluáló stent (ZES, Endeavor, Medtronic, US) a csupasz fém stentekhez (BMS) képest, mivel csökkenti a neointimalis hiperpláziát, a késői luminalis elvesztést és az angiográfiás resztenózist, ami a céllézió csökkent revaszkularizációjához vezet. Sajnos a restenosis továbbra is előfordul, és késői stent trombózis alakulhat ki az endoluminális gyógyulás késleltetése vagy krónikus gyulladás következtében. Ennek megfelelően új DES kifejlesztése szükséges a hatékonyság javításához a revaszkularizáció és a stent trombózis kockázatának csökkentése révén. A polimer, a gyógyszer és a platform továbbfejlesztésével a 2. generációs DES, beleértve az everolimusz eluáló stentet (EES, Xience V vagy Xience Prime, Abbott, USA), a zotarolimust eluáló stent biolinx polimerrel (ZES-R, Endeavour Resolute) vagy az Endeavour Resolute Integrity, Medtronic, USA) és a biolimuszt eluáló stent (BES, BioMatrix vagy Biomatrix Flex, Biosensors, USA) bizonyítottan jobbak vagy nem rosszabbak a biztonsági és hatékonysági vizsgálatokban az 1. generációs DES-hez képest.

Nehéz azonban megállapítani, hogy a valós gyakorlatban van-e különbség az EES, a ZES-R és a BES hatékonyságában és biztonságosságában, mivel nem állnak rendelkezésre adatok a három 2. generációs DES közvetlen összehasonlítására. Ez a tanulmány bizonyítékul szolgál a stent VÁLASZTÁSÁRA, amikor az orvosok perkután koszorúér-beavatkozással kezelik a betegeket.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

1960

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Chuncheon, Koreai Köztársaság
        • Chonnam National University Hospital
      • Daegu, Koreai Köztársaság
        • Daegu Catholic University Hospital
      • Incheon, Koreai Köztársaság
        • Inha University Hospital
      • Suncheon, Koreai Köztársaság
        • Suncheon St. Carollo Hospital
    • Gangwon
      • Wonju, Gangwon, Koreai Köztársaság, 220-701
        • Wonju Christian Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Befogadási kritériumok

  • Életkor > 19 év
  • Az alany képes szóban megerősíteni, hogy megértette a gyógyszerkibocsátó stent(ek) felvételének kockázatait, előnyeit és kezelési alternatíváit, és ő vagy törvényes képviselője írásos beleegyezését adja a vizsgálattal kapcsolatos eljárások előtt.
  • Az alanynak jelentős szűkületnek kell lennie (vizuális becslés szerint >50%) egy natív vagy instent koszorúéren
  • Az alanynak szívizom-ischaemiára utaló jelekkel kell rendelkeznie (pl. stabil, instabil angina, közelmúltban átesett infarktus, akut miokardiális infarktus, pozitív funkcionális vizsgálat vagy reverzibilis EKG-változás, amely az ischaemiával összhangban van). A 75%-nál nagyobb koszorúér-szűkületben szenvedő betegeknél a szívizom ischaemia bizonyítékát nem kell dokumentálni

Kizárási kritériumok

  • Az alany ismert túlérzékenységben vagy ellenjavallatban áll a következő gyógyszerek bármelyikére: heparin, aszpirin, klopidogrél, prasugrel, ticagrelor, biolimusz A9, everolimusz, zotarolimusz, rozsdamentes acél, kobaltkróm, kontrasztanyag (kontrasztanyagra dokumentált érzékenységű betegek, amelyek hatékonyan előgyógyszerezhető szteroiddal, és difenhidramin is be lehet vonni. Mindazonáltal azokat, akiknél a korábbi kontrasztanyag miatt valódi anafilaxiás sokk szenvednek, nem szabad beiratkozni.)
  • Szisztémás (intravénás) biolimusz A9, everolimusz vagy zotarolimusz kezelés alatt álló alany 12 hónapon belül.
  • Fogamzóképes nő, kivéve, ha a legutóbbi terhességi teszt negatív eredményt ad, és a vizsgálatba való beiratkozása után bármikor terhességet tervez
  • Az alany olyan elektív sebészeti beavatkozást tervezett, amely szükségessé tenné a vérlemezke-gátló kezelés megszakítását a beiratkozást követő első 12 hónapban
  • Nem szívvel összefüggő társbetegségben szenvedő alany, akinek a várható élettartama kevesebb, mint 2 év, vagy amely a protokoll nem megfelelőségét eredményezheti (a helyszíni vizsgáló orvosi megítélése szerint)
  • Kardiogén sokkot szenvedő alany a bemutatáskor
  • Az alany, aki aktívan részt vesz egy másik gyógyszer- vagy eszközvizsgálati vizsgálatban, és nem fejezte be az elsődleges végpont-követési időszakot

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Biolimusz eluáló stent
Biomatrix stent, Biosensors, USA Biomatrix Flex stent, Biosensors, USA
A biolimuszt eluáló stent (BES, BioMatrix vagy BioMatrix Flex, Biosensors, USA) biológiailag lebomló polimert tartalmaz, amely politejsavból (PLA) áll, és H2O-ra és CO2-re bomlik le, miközben felszabadítja a biolimuszt. A BES várhatóan csökkenti a stent trombózisát a tartós polimerrel rendelkező DES-hez képest.
Más nevek:
  • Biomatrix, Biosensors, USA
  • Biomatrix flex, Biosensors, USA
Aktív összehasonlító: Everolimusszal eluáló stent
Xience Prime stent, Abbott, USA Xience V stent, Abbott, USA
Az Everolimusszal eluáló stent (EES, Xience V vagy Xience Prime, Abbott, USA) a MULTILINK VISION stentplatformot és az everolimust tartalmazó tartós polimert használja. Ez a legvékonyabb rugóstag vastagság a Koreában elérhető DES között.
Más nevek:
  • Xience V, Abbott, USA
  • Xience Prime, Abbott, USA
Aktív összehasonlító: Zotarolimusszal eluáló stent
Endeavour resolute, Medtronic, USA Endeavour resolute integrity, Medtronic, USA
A biolinx polimerrel (ZES, Endeavour Resolute vagy Endeavour Resolute Intergrity, Medtronic, USA) készült Zotarolimus-eluáló stent DRIVER stent platformmal rendelkezik. A tartós polimer ebben a DES-ben az Endeavourban használt foszforilkolin (PC) polimerről Biolinx polimerre változott, amely biokompatibilisebb tulajdonságokkal rendelkezik.
Más nevek:
  • Endeavour Resolute, Medtronic, USA
  • Endeavour Resolute Integrity, Medtronic, USA

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Eszközorientált kompozit
Időkeret: 24 hónap
Az eszköz-orientált kompozit a szívhalálból, a szívizominfarktusból, amely nem tulajdonítható egyértelműen nem célérnek, és a klinikailag jelzett céllézió revaszkularizációból (TLR) állt a 24 hónapos klinikai követés során.
24 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Betegorientált kompozit
Időkeret: 24 hónaposan
A betegközpontú összeállítás az összes okból bekövetkezett mortalitásból, bármely szívinfarktusból és bármilyen revascularisatióból állt a 24 hónapos klinikai követés során
24 hónaposan
Eszközorientált kompozit
Időkeret: 12 hónap
Eszközorientált kompozit 12 hónapos klinikai követéskor
12 hónap
Betegorientált kompozit
Időkeret: 12 hónap
Beteg-orientált kompozit 12 hónapos klinikai követésnél
12 hónap
Az eszköz- és beteg-orientált kompozit minden komponense
Időkeret: 12 hónap
Az eszköz- és beteg-orientált kompozit minden komponense 12 hónapos korban
12 hónap
Az eszköz- és beteg-orientált kompozit minden komponense
Időkeret: 24 hónap
Az eszköz- és beteg-orientált kompozit minden komponense 24 hónapos korban
24 hónap
ARC által meghatározott stent trombózis
Időkeret: 12 hónap
Az ARC a stent trombózist 12 hónapos korban határozta meg
12 hónap
ARC által meghatározott stent trombózis
Időkeret: 24 hónap
Az ARC a stent trombózist 24 hónapos korban határozta meg
24 hónap
Sztent trombózis
Időkeret: 12 hónap
Az ARC a randomizálás után 12 hónappal meghatározta a stent trombózist
12 hónap
Sztent trombózis
Időkeret: 24 hónap
Az ARC a stent trombózist a randomizálás után 24 hónappal határozta meg
24 hónap
A BARC definíciója szerint meghatározott vérzéses szövődmények
Időkeret: kiürítés előtt
A BARC definíció szerint meghatározott vérzéses szövődmények az elbocsátás előtt
kiürítés előtt

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Junghan Yoon, M.D., Ph.D., Wonju Chrisitian Hospital

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2013. január 16.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2017. december 5.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2019. január 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2011. július 5.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2011. július 18.

Első közzététel (Becslés)

2011. július 19.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. július 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. július 5.

Utolsó ellenőrzés

2019. július 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel