A célzott videobeavatkozás hatása a magas vérnyomással kapcsolatos hiedelmekre

1. Tervezés Véletlenszerű, egyszeresen vak ellenőrzött próba.
2. Intézményi felülvizsgálati bizottságunk résztvevői/beállítási engedélye már megkapta ezt a projektet (IRB #PRO07020003), de a JGAP kezdeti felülvizsgálatára válaszul a felülvizsgálataink alapján újra jelentkezünk (lásd lent a Q részt). A résztvevőket legnagyobb rezidens családi egészségügyi központunk betegállományából toborozzuk. A családi egészségügyi központ megközelítőleg 5000 alacsony vagy közepes jövedelmű pácienst lát el. Lakosságának nagyjából 40%-a férfi és 60%-a nő. A lakosság fajilag sokszínű (kaukázusi=60%, afroamerikai=20%; egyéb=20%). A vizsgálati mintánk toborzásához véletlenszerű listát készítünk a betegekről az egészségügyi központ elektronikus nyilvántartásaiból. Minden kiválasztott személlyel felvesszük a kapcsolatot, hogy megvizsgálják, megfelelnek-e a tanulmányi kritériumoknak. A 2. függelékben felsoroltak szerint csak azok a személyek vehetők figyelembe, akiknek kórtörténetében magas vérnyomás vagy magas vérnyomás kockázati tényezői szerepelnek. Ily módon 80 18-65 éves önkéntest toborozunk.

3. Eljárás A kiválasztott személyek két ülésen vesznek részt. Az első a beavatkozást előteszttel és azonnali beavatkozás utáni teszteléssel, a második pedig a beavatkozás után két hónappal végzett utófelmérésből áll. 15 dolláros ösztönzőt (helyi élelmiszerbolt ajándékkártyáját) ajánlunk fel, hogy részt vegyen mind a két lépésben, összesen 30 dolláros ösztönzésért. A vizsgálati személyzet telefonon felveszi a kapcsolatot a véletlenszerű mintában azonosított betegekkel, és felolvas nekik egy teljes felvételi űrlapot. A felvett alanyok időpontot egyeztetnek, hogy találkozzanak a kutatási asszisztenssel a felmérés kezdeti tesztelése és a beavatkozás expozíciója céljából. Ezen a találkozón a tanulmányozó személyzet szóbeli hozzájárulást kap. A résztvevőket blokk randomizálással, nem és életkor szerinti rétegzéssel randomizálják a kontroll és a kezelési ágakba. A teljes randomizációs sémát a priori befejezik. Az alanyok nem kapnak tájékoztatást sem kontroll, sem intervenciós csoport résztvevői (egyedül vak) státuszukról.

   Minden alanyt egy külön helyiségbe vezetnek, és 15 percet kapnak az előteszt elvégzésére (3. melléklet). Az intervenciós csoport résztvevői a "Fehér köpenyek" huszonöt perces epizódját nézik meg. A kontrollcsoport résztvevői egy huszonöt perces oktatóvideót néznek meg a depresszióról. Közvetlenül a beavatkozásokat követően minden alanynak utóteszteket adunk (4. melléklet). A kutatási asszisztens két hónappal később telefonon felveszi a kapcsolatot a résztvevőkkel, hogy időpontot egyeztethessen a családegészségügyi központba való visszatérésre a késleltetett utóvizsgálat elvégzésére (5. melléklet).

4. Beavatkozás A beavatkozás egy helyi egészségnevelési szituációs vígjátéksorozat huszonöt perces epizódjából áll. A Családorvosi Rezidencia és Ösztöndíjprogramhoz kapcsolódó két orvos létrehozta és jelenleg is készíti ezt a "White Coats" című televíziós sorozatot, amelyet jelenleg egy helyi kábeles nyilvános hozzáférésű csatorna sugároz. A sorozat egy kitalált házaspárt mutat be családorvosi orvosokból, akik ugyanabban a praxisban dolgoznak, közösségünkben. Az orvosok szakmai és magánéletükben egyaránt, humoros és komoly pillanatokban is sokféle egészségügyi témáról tanítják a betegeket. A hipertóniával foglalkozó intervenciós epizód három különböző beteg-orvos cselekményvonalra összpontosít, amelyeket az elméleti modellben kiemelt hipertóniával kapcsolatos hiedelmek (érzékenység, súlyosság stb.) céljára fejlesztettek ki.
5. Intézkedések Az értékelés előzetes és utóvizsgálatból áll, mind azonnali, mind pedig két hónapos utóvizsgálatból, önkitöltős írásbeli felméréssel. Az elsődleges kimeneti mérőszám öt tételből áll (Q15-Q19), amelyek az egészségi hitmodell és a szociális kognitív elmélet konstrukcióit képviselik: (1) a magas vérnyomás észlelt súlyossága (Q15), (2) a magas vérnyomásra való vélt fogékonyság (Q16), (3) ) a magas vérnyomás szabályozásának akadályai (Q17), (4) a magas vérnyomás kontrollja tekintetében az önhatékonyság (Q18) és (5) a magas vérnyomás kontrolljának kimenetelének hatékonysága (Q19). Minden eredményt 1-től 7-ig terjedő Likert-skálán kell értékelni. Meglévő megbízható, érvényes műszerekből modelleztük a kérdőíveket,23-25 ​​bár nem létezik teljes, korábban validált műszer ennek az öt konstrukciónak a hipertóniás kontrollhoz való specifikus mérésére.

Demográfiai adatokat fogunk gyűjteni, beleértve az életkort, mint folyamatos változót (születési dátum alapján), a nemet, a fajt/etnikai hovatartozást és a társadalmi-gazdasági státuszt. A rassz/etnikai hovatartozás gyűjtése az Országos Egészségügyi Intézetek által javasolt módon történik, lehetővé téve a résztvevők számára, hogy egynél több fajt/etnikai hovatartozást válasszanak. A társadalmi-gazdasági helyzetet az elért legmagasabb iskolai végzettséggel kell megközelíteni.