Effekten af ​​en målrettet videointervention på overbevisninger vedrørende hypertension

1. Design Randomiseret, enkeltblindet kontrolleret forsøg.
2. Deltagere/indstillingstilladelse fra vores Institutional Review Board er allerede blevet givet til dette projekt (IRB #PRO07020003), men vi er i gang med at ansøge igen baseret på vores revisioner som svar på JGAP's indledende gennemgang (se venligst afsnit Q nedenfor). Deltagerne vil blive rekrutteret fra patientpopulationen på vores største opholdsfamilie-sundhedscenter. Familiesundhedscentret tager sig af en pulje på cirka 5000 patienter med lav til moderat indkomst. Dens befolkning er omkring 40% mænd og 60% kvinder. Befolkningen er racemæssigt forskelligartet (kaukasisk=60%; afroamerikaner=20%; Andet=20%). For at rekruttere vores undersøgelsesprøve vil vi generere en tilfældig liste over patienter fra dette sundhedscenters elektroniske journaler. Alle udvalgte personer vil blive kontaktet for at vurdere, om de opfylder undersøgelseskriterierne. Som anført i bilag 2 vil kun personer med tidligere hypertension eller risikofaktorer for hypertension blive inkluderet. På den måde rekrutterer vi 80 frivillige i alderen 18-65 år.

3. Procedure Udvalgte personer vil deltage i to sessioner. Den første vil bestå af interventionen med prætestning og umiddelbar post-interventionstestning, og den anden vil bestå af en opfølgende undersøgelse to måneder efter interventionen. Vi tilbyder et incitament på 15 USD (gavekort til en lokal købmand) for at deltage i hvert af disse to trin for et samlet incitament på 30 USD. Undersøgelsespersonale vil kontakte de patienter, der er identificeret i stikprøven, telefonisk og læse en komplet rekrutteringsformular til dem. Rekrutterede forsøgspersoner vil lave en aftale om at møde forskningsassistenten til den indledende undersøgelsestest og interventionseksponering. Ved denne ansættelse vil studiepersonale opnå mundtlig samtykke. Deltagerne vil blive randomiseret ved hjælp af blokrandomisering, stratificerende for køn og alder, i kontrol- og behandlingsarme. Hele randomiseringsordningen vil blive gennemført på forhånd. Forsøgspersonerne vil ikke blive informeret om deres status som enten kontrol- eller interventionsgruppedeltager (enkeltblindet).

   Alle forsøgspersoner vil blive ført til et privat rum og vil få 15 minutter til at gennemføre prætesten (bilag 3). Deltagerne i interventionsgruppen vil se en 25 minutters episode af "White Coats". Deltagerne i kontrolgruppen vil se en 25 minutters undervisningsvideo om depression. Umiddelbart efter interventionerne vil alle forsøgspersoner blive administreret efter test (bilag 4). Forskningsassistenten vil kontakte deltagerne to måneder senere telefonisk for at aftale et tidspunkt for at vende tilbage til familiesundhedscentret for at tage den forsinkede posttest (bilag 5).

4. Intervention Interventionen vil bestå af en 25 minutters episode af en lokal komedie-tv-serie om sundhedsuddannelse. To læger tilknyttet et Family Medicine Residency and Fellowship Program skabte og producerer i øjeblikket denne tv-serie med titlen "White Coats", som i øjeblikket sendes på en lokal kabelkanal. Serien byder på et fiktivt ægtepar af familiemedicinske læger, der arbejder i den samme praksis, placeret i vores samfund. I både deres professionelle og private liv og i øjeblikke både humoristiske og seriøse underviser disse læger patienter om en bred vifte af sundhedsemner. Interventionsepisoden, der omhandler hypertension, vil fokusere på tre forskellige patient-læge plot-linjer, som blev udviklet til specifikt at adressere hver af de overbevisninger om hypertension, der fremhæves i den teoretiske model (modtagelighed, alvor osv.).
5. Tiltag Evalueringen vil bestå af præ- og posttest, både øjeblikkelig og ved en to-måneders opfølgning, med en selvadministreret skriftlig undersøgelse. De primære resultatmål vil bestå af fem punkter (Q15-Q19), der repræsenterer konstruktioner fra sundhedsoverbevisningsmodellen og social kognitiv teori: (1) opfattet alvorlighed af hypertension (Q15), (2) opfattet modtagelighed for hypertension (Q16), (3) ) barrierer for hypertensionskontrol (Q17), (4) self-efficacy vedrørende hypertension kontrol (Q18), og (5) outcome-effektivitet vedrørende hypertension kontrol (Q19). Alle resultater vil blive scoret på en Likert-skala fra 1 til 7. Vi har modelleret spørgsmålselementer fra eksisterende pålidelige, valide instrumenter23-25, selvom der ikke eksisterer noget komplet tidligere valideret instrument til specifikt at måle disse fem konstruktioner, da de relaterer til hypertensiv kontrol.

Vi vil indsamle demografi, herunder alder som en kontinuerlig variabel (baseret på fødselsdato), køn, race/etnicitet og socioøkonomisk status. Race/etnicitet vil blive indsamlet på den måde, som er foreslået af National Institutes of Health, hvilket giver deltagerne mulighed for at vælge mere end én race/etnicitet. Socioøkonomisk status vil blive tilnærmet med det højeste uddannelsesniveau opnået.