O efeito de uma intervenção de vídeo direcionada nas crenças sobre hipertensão

1. Desenho Ensaio controlado randomizado, simples-cego.
2. Participantes/Definição A permissão de nosso Conselho de Revisão Institucional já foi concedida para este projeto (IRB #PRO07020003), mas estamos em processo de reaplicação com base em nossas revisões em resposta à revisão inicial do JGAP (consulte a seção Q abaixo). Os participantes serão recrutados da população de pacientes do nosso maior centro de saúde familiar de residência. O centro de saúde da família cuida de um grupo de aproximadamente 5.000 pacientes com renda baixa a moderada. Sua população é aproximadamente 40% masculina e 60% feminina. A população é racialmente diversa (caucasiana = 60%; afro-americana = 20%; outra = 20%). Para recrutar nossa amostra de estudo, iremos gerar uma lista aleatória de pacientes a partir dos prontuários eletrônicos deste centro de saúde. Todos os indivíduos selecionados serão contatados para avaliar se atendem aos critérios do estudo. Conforme listado no Apêndice 2, apenas pessoas com histórico de hipertensão ou fatores de risco para hipertensão serão incluídas. Desta forma, recrutaremos 80 voluntários com idades compreendidas entre os 18 e os 65 anos.

3. Procedimento Os selecionados participarão de duas sessões. A primeira consistirá na intervenção com pré-testes e testes imediatos pós-intervenção, e a segunda consistirá em uma pesquisa de acompanhamento dois meses após a intervenção. Ofereceremos um incentivo de $ 15 (cartão-presente da mercearia local) para participar de cada uma dessas duas etapas para um incentivo total de $ 30. A equipe do estudo entrará em contato com os pacientes identificados na amostra aleatória por telefone e lerá para eles um formulário de recrutamento completo. Os sujeitos recrutados marcarão um encontro para encontrar o assistente de pesquisa para o teste de pesquisa inicial e exposição à intervenção. Nesta nomeação, o pessoal do estudo obterá consentimento verbal. Os participantes serão randomizados usando randomização em bloco, estratificando por sexo e idade, em braços de controle e tratamento. Todo o esquema de randomização será concluído a priori. Os indivíduos não serão informados de seu status como participantes do grupo de controle ou intervenção (simples-cego).

   Todos os sujeitos serão conduzidos a uma sala privativa e terão 15 minutos para realizar o pré-teste (Anexo 3). Os participantes do grupo de intervenção assistirão a um episódio de vinte e cinco minutos de "White Coats". Os participantes do grupo de controle assistirão a um vídeo educacional de 25 minutos sobre depressão. Imediatamente após as intervenções, todos os sujeitos serão submetidos a pós-testes (Apêndice 4). O auxiliar de pesquisa entrará em contato com os participantes dois meses depois por telefone para agendar um horário de retorno ao centro de saúde da família para fazer o pós-teste atrasado (Anexo 5).

4. Intervenção A intervenção consistirá em um episódio de vinte e cinco minutos de uma série de televisão de comédia sobre educação em saúde local. Dois médicos afiliados a um Programa de Residência e Fellowship em Medicina de Família criaram e atualmente produzem esta série de televisão, intitulada "White Coats", que atualmente vai ao ar em um canal de acesso público a cabo local. A série apresenta um casal fictício de médicos de medicina familiar que trabalham na mesma clínica, localizada em nossa comunidade. Tanto na vida profissional quanto na vida privada e, nos momentos de humor e seriedade, esses médicos ensinam os pacientes sobre uma ampla variedade de tópicos de saúde. O episódio de intervenção abordando a hipertensão se concentrará em três diferentes tramas médico-paciente, que foram desenvolvidas para abordar especificamente cada uma das crenças sobre hipertensão destacadas no modelo teórico (suscetibilidade, gravidade, etc.).
5. A Avaliação de Medidas consistirá em pré e pós-testes, tanto imediatos quanto em um acompanhamento de dois meses, com uma pesquisa escrita auto-administrada. As medidas de resultados primários consistirão em cinco itens (Q15-Q19) representando construtos do modelo de crença em saúde e teoria social cognitiva: (1) gravidade percebida da hipertensão (Q15), (2) suscetibilidade percebida à hipertensão (Q16), (3 ) barreiras para o controle da hipertensão (Q17), (4) autoeficácia em relação ao controle da hipertensão (Q18) e (5) eficácia do resultado em relação ao controle da hipertensão (Q19). Todos os resultados serão pontuados em uma escala Likert de 1 a 7 pontos. Modelamos itens de perguntas a partir de instrumentos confiáveis ​​e válidos existentes,23-25 ​​embora não exista nenhum instrumento completo previamente validado para medir especificamente esses cinco constructos relacionados ao controle da hipertensão.

Coletaremos dados demográficos, incluindo idade como uma variável contínua (com base na data de nascimento), sexo, raça/etnia e status socioeconômico. A raça/etnia será coletada da maneira sugerida pelos Institutos Nacionais de Saúde, permitindo que os participantes selecionem mais de uma raça/etnia. O status socioeconômico será aproximado com o nível mais alto de educação alcançado.