Lezárt és infiltrált fogszuvasodások radiográfiás progressziója in vivo

Kimutatták, hogy a repedések lezárása nemcsak az okkluzális fogszuvasodás kialakulását gátolja, hanem a meglévő szuvasodási elváltozások előrehaladását is. Az utóbbi időben a fogszuvasodás lezárásának koncepciója a lézió progressziójának megállítása érdekében átkerült a közelítő felületekre. Egy klinikai vizsgálatban a lezárt, megközelítőleg elváltozások szignifikánsan kisebb progressziót mutattak 18 hónap után, összehasonlítva azokkal, amelyeket csak megelőző intézkedésekkel kezeltek.

A zománcszuvasodás pórusai diffúziós utakat biztosítanak a savak és az oldott ásványi anyagok számára. A caries infiltráció célja, hogy ezeket a pórusokat elzárja fényre keményedő gyantákkal való beszivárgással, hogy megakadályozza a savak diffúzióját a lézió testébe. A fogszuvasodás lezárásával ellentétben a fogszuvasodás infiltráció célja a pórusok elzárása a lézión belül, ahelyett, hogy diffúziós gátat helyezne a lézió felületére. Számos tanulmány kimutatta, hogy a beszivárgott zománcsérülések előrehaladása jelentősen lecsökken demineralizáló környezetben.

Ezt a hasított szájú, placebo-kontrollos, randomizált klinikai vizsgálatot 16-35 éves alanyokon végezték a kolumbiai Bogotában (IRB UB.162-2008).

A számított mintanagyság legalább 29 betegből állt, akiknél az EDJ körül vagy a dentin külső harmadában körülbelül 3 elváltozás volt.

A vizsgált populáció az Unversidad El Bosque diákjai és páciensei voltak. Ugyanazon a héten két látogatást terveztek a betegek számára. Az első vizit alkalmával standardizált harapási röntgenfelvételeket készítettünk, és véletlenszerűen kiválasztottunk 3 proximális kiválasztott elváltozást. Klinikai vizsgálatot végeztek a DMF-T/S és az egyéni fogszuvasodás kockázatának felmérésére. A kiválasztott felületek fogai közé rugalmas fogszabályzó szalagokat helyeztünk elektív ideiglenes elválasztás céljából.

A második látogatás során a kiválasztott elváltozásokat vizuálisan osztályozták az ICDAS kritériumok szerint, és értékelték a léziók aktivitási állapotát. A 3 léziót véletlenszerűen osztották ki: A. Infiltráció, B. Sealing, C. Placebo, és a léziókat kezeltük.

Az alanyokat egy, két és három év elteltével klinikailag megvizsgálta két vizsgáló (AC, JSL), akiket a kiválasztott kezelési csoportokra vakon vettek, és szükség esetén műtéti kezelésre utaltak. Minden évben szabványos harapásröntgen készült.

A léziók progresszióját a röntgenfelvételeken páronkénti leolvasással értékelték egy külső vizsgáló által, akit a csoportokra vak volt. Ezenkívül egy év elteltével a képek leolvasását a beolvasott képek digitális kivonásos radiográfiájával végezték. A reprodukálhatóság értékeléséhez a vizsgáló a röntgenfelvételek 20%-át mindkét módszerrel megismételte egy héttel az első leolvasás után.

Statisztikai elemzés A röntgenfelvételek vizsgálaton belüli megbízhatóságát súlyozatlan kappa-pontszámokkal értékeltük; A caries tapasztalatait (DMF-T/S), az egyéni fogszuvasodás kockázati szinteket, az ICDAS-kritériumokat, a radiográfiai pontszámokat és a kiválasztott elváltozások progressziójának állapotát leíró módon jelentették.

Az 1, 2 és 3 év elteltével a lézió progressziójában bekövetkezett változások kimeneti változóját páronkénti radiográfiás leolvasással, majd egy év elteltével digitális kivonásos radiográfiával is értékeltük.

A lézió progressziójában a kezelések közötti különbségeket minden egyes utánkövetéskor a Cochran Q teszttel, a csoportok közötti szignifikáns különbségek esetén pedig a McNemar Change teszttel vizsgálták, beleértve a terápiás hatást és a 95%-os konfidencia intervallumokat [Siegel és Castellan, 1988]. .

Minden tesztben a 0,05-nél kisebb p-értékeket tekintettük szignifikánsnak.