Suljettujen ja infiltroituneiden kariesleesioiden radiografinen eteneminen in vivo

Halkeaman sulkemisen on osoitettu estävän okklusaalisen karieksen muodostumisen lisäksi myös olemassa olevien kariesleesioiden etenemistä. Viime aikoina käsite karieksen sulkemisesta leesion etenemisen pysäyttämiseksi on siirretty likimääräisille pinnoille. Kliinisessä tutkimuksessa suljetut likimääräiset leesiot osoittivat merkittävästi hitaampaa etenemistä 18 kuukauden jälkeen verrattuna niihin, joita hoidettiin vain ennaltaehkäisevin toimenpitein.

Kiilteen kariesvaurioiden huokoset tarjoavat diffuusioreittejä hapoille ja liuenneille mineraaleille. Kariesinfiltraation tavoitteena on tukkia nämä huokoset tunkeutumalla valokovettuvilla hartseilla, jotta happojen diffuusio leesion runkoon voidaan estää. Toisin kuin kariessulkeminen, kariesinfiltraatio pyrkii tukkimaan huokoset leesion sisällä sen sijaan, että asettaisi diffuusioesteen leesion pinnalle. Useat tutkimukset osoittivat merkittävästi vähentyneen infiltroituneiden emalivaurioiden etenemisen demineralisoivissa ympäristöissä.

Tämä jaettu suu lumelääkekontrolloitu satunnaistettu kliininen tutkimus suoritettiin 16–35-vuotiailla koehenkilöillä Bogotássa, Kolumbiassa (IRB UB.162-2008).

Laskettu otoskoko oli vähintään 29 potilasta, joilla oli 3 likimääräistä vauriota EDJ:n ympärillä tai dentiinin uloimmassa kolmanneksessa.

Tutkimuspopulaatio oli Unversidad El Bosquen opiskelijoita ja potilaita. Potilaille suunniteltiin kaksi käyntiä saman viikon aikana. Ensimmäisellä käynnillä otettiin standardoidut puremisen röntgenkuvat ja 3 proksimaalista valittua vauriota valittiin satunnaisesti. Kliininen tutkimus suoritettiin DMF-T/S:n ja yksittäisen kariesriskin arvioimiseksi. Joustavat oikomisnauhat asetettiin valittujen pintojen hampaiden väliin elektiivistä väliaikaista erotusta varten.

Toisella käynnillä valitut leesiot luokiteltiin visuaalisesti ICDAS-kriteerien mukaan ja leesioiden aktiivisuustila arvioitiin. Kolme vauriota jaettiin satunnaisesti seuraaville: A. Infiltraatio, B. Tiivistys, C. Plasebo ja leesiot käsiteltiin.

Potilaat tutkittiin kliinisesti yhden, kahden ja kolmen vuoden kuluttua kahdella tutkijalla (AC, JSL), jotka olivat sokkoutuneet valituille hoitoryhmille, ja tarvittaessa lähete leikkaushoitoon. Standardoidut puremisröntgenkuvat tehtiin joka vuosi.

Leesioiden eteneminen arvioitiin röntgenkuvissa parittaisella lukemalla ulkopuolisella tutkijalla, joka oli sokeutunut ryhmille. Lisäksi vuoden kuluttua kuvien lukeminen suoritettiin skannattujen kuvien digitaalisella vähennysradiografialla. Uusittavuuden arvioimiseksi tutkija toisti 20 % röntgenlukemista molemmilla menetelmillä viikon kuluttua ensimmäisestä lukemasta.

Tilastollinen analyysi Tutkijan sisäinen luotettavuus röntgenkuvien lukemille arvioitiin painottamattomilla kappa-pisteillä; karieskokemus (DMF-T/S), yksilölliset kariesriskitasot, ICDAS-kriteerit, radiografiset pisteet ja valittujen leesioiden etenemistila raportoitiin kuvailevasti.

Leesion etenemisen muutosten tulosmuuttuja 1, 2 ja 3 vuoden jälkeen arvioitiin parittaisella röntgenlukemalla ja vuoden kuluttua myös digitaalisella vähennysradiografialla.

Erot leesion etenemisessä hoitojen välillä kullakin seurannalla testattiin Cochran Q -testillä ja, jos ryhmien välillä oli merkittäviä eroja, McNemar Change -testillä, mukaan lukien terapeuttinen vaikutus ja 95 %:n luottamusvälit [Siegel & Castellan, 1988] .

Kaikissa testeissä p-arvoja alle 0,05 pidettiin merkitsevinä.