Radiografische progressie van verzegelde en geïnfiltreerde cariëslaesies in vivo

Het is aangetoond dat fissuurafdichting niet alleen de vorming van occlusale cariës remt, maar ook de progressie van bestaande cariëslaesies belemmert. De laatste tijd is het concept van het afdichten van cariës om de progressie van laesies te stoppen, overgebracht naar approximale oppervlakken. In een klinische studie vertoonden verzegelde approximale laesies na 18 maanden een significant verminderde progressie in vergelijking met laesies die alleen met preventieve maatregelen werden behandeld.

De poriën van glazuurcariëslaesies bieden diffusieroutes voor zuren en opgeloste mineralen. Het doel van cariësinfiltratie is om deze poriën af te sluiten door infiltratie met lichtuithardende harsen om de diffusie van zuren in het laesielichaam te blokkeren. In tegenstelling tot cariësafdichting, heeft cariësinfiltratie tot doel de poriën in de laesie af te sluiten in plaats van een diffusiebarrière op het laesieoppervlak te plaatsen. Verschillende onderzoeken toonden een significant verminderde progressie van geïnfiltreerde glazuurlaesies aan in demineraliserende omgevingen.

Deze placebogecontroleerde gerandomiseerde klinische studie met gesplitste mond werd uitgevoerd bij proefpersonen van 16-35 jaar oud in Bogotá, Colombia (IRB UB.162-2008).

De berekende steekproefomvang was van minimaal 29 patiënten met 3 approximale laesies rond de EDJ of in het buitenste derde deel van het dentine.

De onderzoekspopulatie bestond uit studenten en patiënten van Unversidad El Bosque. Twee bezoeken waren gepland voor de patiënten binnen dezelfde week. Bij het eerste bezoek werden baseline gestandaardiseerde bitewing-röntgenfoto's gemaakt en werden 3 proximale geselecteerde laesies willekeurig geselecteerd. Er werd een klinisch onderzoek uitgevoerd om DMF-T/S en het individuele cariësrisico te beoordelen. Elastische orthodontische banden werden tussen tanden van geselecteerde oppervlakken geplaatst voor electieve tijdelijke scheiding.

Bij het tweede bezoek werden geselecteerde laesies visueel geclassificeerd met ICDAS-criteria en werd de activiteitsstatus van laesies beoordeeld. De 3 laesies werden willekeurig toegewezen aan: A. Infiltratie, B. Sealing, C. Placebo, en laesies werden behandeld.

De proefpersonen werden na één, twee en drie jaar klinisch onderzocht door twee examinatoren (AC, JSL) die blind waren voor de geselecteerde behandelingsgroepen en indien nodig werd doorverwezen voor operatieve behandeling. Elk jaar werden gestandaardiseerde bitewing-röntgenfoto's gemaakt.

De progressie van de laesies werd beoordeeld op röntgenfoto's door paarsgewijze aflezing door een externe onderzoeker die blind was voor groepen. Bovendien werd na een jaar het lezen van afbeeldingen uitgevoerd door middel van digitale aftrekradiografie van gescande afbeeldingen. Voor reproduceerbaarheidsbeoordeling herhaalde de onderzoeker 20% van de röntgenfoto's met beide methoden een week na de eerste meting.

Statistische analyse De intra-examinatorbetrouwbaarheid voor de aflezingen van röntgenfoto's werd beoordeeld aan de hand van ongewogen kappa-scores; cariëservaring (DMF-T/S), individuele cariësrisiconiveaus, ICDAS-criteria, radiografische scores en progressiestatus van geselecteerde laesies werden beschrijvend gerapporteerd.

De uitkomstvariabele van veranderingen in laesieprogressie na 1, 2 en 3 jaar werd beoordeeld door middel van paarsgewijze radiografische aflezing en na een jaar ook door digitale subtractie-radiografie.

Verschillen in laesieprogressie tussen behandelingen bij elke follow-up werden getest door de Cochran Q-test en in geval van significant verschil tussen groepen, door de McNemar Change-test, inclusief het therapeutische effect en de 95% betrouwbaarheidsintervallen [Siegel & Castellan, 1988] .

In alle tests werden p-waarden van minder dan 0,05 als significant beschouwd.