Рентгенологическое прогрессирование запечатанного и инфильтрированного кариеса in vivo

Было показано, что герметизация фиссур препятствует не только образованию окклюзионного кариеса, но и препятствует прогрессированию уже существующих кариозных поражений. В последнее время концепция пломбирования кариеса для остановки прогрессирования поражения была перенесена на апроксимальные поверхности. В клиническом исследовании закрытые апроксимальные поражения показали значительно меньшее прогрессирование через 18 месяцев по сравнению с теми, которые лечили только профилактическими мерами.

Поры кариозных поражений эмали обеспечивают пути диффузии кислот и растворенных минералов. Целью кариесной инфильтрации является закупорка этих пор путем инфильтрации светоотверждаемыми смолами, чтобы заблокировать диффузию кислот в очаг поражения. В отличие от герметизации кариеса, кариесная инфильтрация направлена ​​на закупорку пор внутри поражения, а не на создание диффузионного барьера на поверхности поражения. Несколько исследований показали значительное замедление прогрессирования инфильтративных поражений эмали в деминерализующих средах.

Это плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование с разделением рта было проведено на 16-35-летних субъектах в Боготе, Колумбия (IRB UB.162-2008).

Рассчитанный размер выборки включал минимум 29 пациентов с 3 аппроксимальными поражениями вокруг EDJ или во внешней трети дентина.

Исследуемой группой были студенты и пациенты Университета Эль-Боске. Два визита были запланированы для пациентов в течение одной недели. Во время первого визита были получены исходные стандартизированные рентгенограммы прикуса и случайным образом были выбраны 3 проксимальных пораженных участка. Было проведено клиническое обследование для оценки DMF-T/S и индивидуального риска кариеса. Эластичные ортодонтические ленты были помещены между зубами выбранных поверхностей для выборочного временного разделения.

Во время второго визита выбранные поражения были визуально классифицированы с помощью критериев ICDAS и оценен статус активности поражений. 3 поражения были случайным образом распределены по группам: A. Инфильтрация, B. Герметизация, C. Плацебо, и очаги были обработаны.

Субъекты были клинически обследованы через один, два и три года двумя исследователями (AC, JSL), не осведомленными о выбранных группах лечения, и при необходимости было направлено на оперативное лечение. Ежегодно делались стандартные прикусные рентгенограммы.

Прогрессирование поражения оценивали на рентгенограммах путем попарного чтения внешним экспертом, слепым для групп. Кроме того, через год была проведена считывание изображений с помощью цифровой субтракционной рентгенографии сканированных изображений. Для оценки воспроизводимости исследователь повторил 20% показаний рентгенограмм обоими методами через неделю после первого чтения.

Статистический анализ Надежность показаний рентгенограмм в ходе одного исследователя оценивалась по невзвешенным каппа-баллам; опыт кариеса (DMF-T/S), индивидуальные уровни риска кариеса, критерии ICDAS, рентгенографические оценки и статус прогрессирования отдельных поражений сообщались описательно.

Исходную переменную изменения прогрессирования поражения через 1, 2 и 3 года оценивали по парным рентгенологическим показаниям, а через 1 год также по цифровой субтракционной рентгенографии.

Различия в прогрессировании поражения между видами лечения при каждом последующем наблюдении проверяли с помощью теста Cochran Q и, в случае значительных различий между группами, с помощью теста McNemar Change, включая терапевтический эффект и 95% доверительные интервалы [Siegel & Castellan, 1988]. .

Во всех тестах значения p менее 0,05 считались значимыми.