Radiografisk progression af forseglede og infiltrerede carieslæsioner in vivo

Fissurforsegling har vist sig at hæmme ikke kun dannelsen af ​​okklusal caries, men også at hæmme progressionen af ​​eksisterende carieslæsioner. På det seneste er konceptet med at forsegle caries for at standse læsionsforløbet blevet overført til omtrentlige overflader. I en klinisk undersøgelse viste forseglede approksimale læsioner signifikant reduceret progression efter 18 måneder sammenlignet med dem, der kun blev behandlet med forebyggende foranstaltninger.

Porerne i emaljecarieslæsioner giver diffusionsveje for syrer og opløste mineraler. Formålet med cariesinfiltration er at okkludere disse porer ved infiltration med lyshærdende harpikser for at blokere for diffusion af syrer ind i læsionslegemet. I modsætning til cariesforsegling har cariesinfiltration til formål at tilstoppe porerne i læsionen i stedet for at placere en diffusionsbarriere på læsionsoverfladen. Adskillige undersøgelser viste signifikant reduceret progression af infiltrerede emaljelæsioner i demineraliserende miljøer.

Dette split-mund placebo-kontrollerede randomiserede kliniske forsøg blev udført på 16-35-årige forsøgspersoner i Bogotá, Colombia (IRB UB.162-2008).

Den beregnede prøvestørrelse var på minimum 29 patienter med 3 approximale læsioner omkring EDJ eller i den ydre tredjedel af dentin.

Undersøgelsespopulationen var studerende og patienter fra Unversidad El Bosque. Der var planlagt to besøg for patienterne inden for samme uge. I det første besøg blev der taget standardiserede biderøntgenbilleder, og 3 proksimale udvalgte læsioner blev tilfældigt udvalgt. En klinisk undersøgelse blev udført for at vurdere DMF-T/S og individuel cariesrisiko. Elastiske ortodontiske bånd blev placeret mellem tænderne på udvalgte overflader til valgfri midlertidig adskillelse.

Ved det andet besøg blev udvalgte læsioner visuelt klassificeret med ICDAS-kriterier, og læsionernes aktivitetsstatus blev vurderet. De 3 læsioner blev tilfældigt allokeret til: A. Infiltration, B. Forsegling, C. Placebo, og læsioner blev behandlet.

Forsøgspersonerne blev klinisk undersøgt efter et, to og tre år af to undersøgere (AC, JSL) blindet for de udvalgte behandlingsgrupper, og henvisning til operativ behandling blev foretaget, hvis det var nødvendigt. Der blev lavet standardiserede biderøntgenbilleder hvert år.

Læsionsprogression blev vurderet på røntgenbilleder ved parvis aflæsning af en ekstern eksaminator blindet for grupper. Derudover blev læsning af billeder efter et år udført ved digital-subtraktionsradiografi af scannede billeder. Til reproducerbarhedsvurdering gentog eksaminator 20 % af røntgenaflæsningerne ved begge metoder en uge efter den første læsning.

Statistisk analyse Intra-eksaminatorpålidelighed for røntgenbilleder blev vurderet ved uvægtede kappa-scores; carieserfaring (DMF-T/S), individuelle cariesrisikoniveauer, ICDAS-kriterier, radiografiske scores og progressionsstatus for udvalgte læsioner blev beskrevet beskrivende.

Udfaldsvariablen for ændringer i læsionsforløbet efter 1, 2 og 3 år blev vurderet ved parvis radiografisk aflæsning og efter et år også ved digital-subtraktionsradiografi.

Forskelle i læsionsforløb mellem behandlinger ved hver opfølgning blev testet af Cochran Q-testen og i tilfælde af signifikant forskel mellem grupperne, ved McNemar Change-testen, inklusive den terapeutiske effekt og 95 % konfidensintervaller [Siegel & Castellan, 1988] .

I alle test blev p-værdier mindre end 0,05 betragtet som signifikante.