Radiografická progrese uzavřených a infiltrovaných kazových lézí in vivo

Bylo prokázáno, že těsnění fisur inhibuje nejen tvorbu okluzního kazu, ale také brání progresi stávajících kazových lézí. V poslední době byl koncept pečetění kazu k zastavení progrese lézí přenesen na aproximální povrchy. V klinické studii zatavené aproximální léze vykazovaly významně sníženou progresi po 18 měsících ve srovnání s těmi, které byly léčeny pouze preventivními opatřeními.

Póry lézí zubního kazu poskytují difúzní cesty pro kyseliny a rozpuštěné minerály. Cílem infiltrace zubního kazu je uzavřít tyto póry infiltrací světlem tuhnoucími pryskyřicemi, aby se zablokovala difúze kyselin do těla léze. Na rozdíl od utěsnění zubního kazu je cílem infiltrace zubního kazu uzavření pórů v léze spíše než umístění difúzní bariéry na povrch léze. Několik studií ukázalo významně sníženou progresi infiltrovaných lézí skloviny v demineralizačním prostředí.

Tato placebem kontrolovaná randomizovaná klinická studie s rozdělenými ústy byla provedena na pacientech ve věku 16–35 let v Bogotě v Kolumbii (IRB UB.162-2008).

Vypočtená velikost vzorku byla minimálně 29 pacientů se 3 přibližnými lézemi kolem EDJ nebo ve vnější třetině dentinu.

Studovanou populací byli studenti a pacienti z Unversidad El Bosque. Během jednoho týdne byly pro pacienty naplánovány dvě návštěvy. Při první návštěvě byly získány základní standardizované rentgenové snímky kousání a náhodně byly vybrány 3 proximální vybrané léze. Bylo provedeno klinické vyšetření k posouzení DMF-T/S a individuálního rizika zubního kazu. Elastické ortodontické pásky byly umístěny mezi zuby vybraných povrchů pro elektivní dočasnou separaci.

Při druhé návštěvě byly vybrané léze vizuálně klasifikovány podle kritérií ICDAS a byl hodnocen stav aktivity lézí. 3 léze byly náhodně přiděleny: A. Infiltrace, B. Utěsnění, C. Placebo a léze byly ošetřeny.

Subjekty byly klinicky vyšetřeny po jednom, dvou a třech letech dvěma vyšetřujícími (AC, JSL) zaslepenými vůči vybraným léčebným skupinám a v případě potřeby bylo provedeno doporučení k operační léčbě. Každý rok byly pořizovány standardizované rentgenové snímky kousání.

Progrese lézí byla hodnocena na rentgenových snímcích párovým čtením externím vyšetřovatelem zaslepeným do skupin. Po jednom roce bylo navíc provedeno čtení snímků pomocí digitální subtrakční radiografie naskenovaných snímků. Pro posouzení reprodukovatelnosti zkoušející opakoval 20 % odečtů rentgenového snímku oběma metodami týden po prvním odečtu.

Statistická analýza Spolehlivost v rámci vyšetřujícího pro odečty rentgenových snímků byla hodnocena pomocí nevážených kappa skóre; Deskriptivně byly hlášeny zkušenosti s kazem (DMF-T/S), individuální úrovně rizika kazu, kritéria ICDAS, radiografické skóre a stav progrese vybraných lézí.

Výsledná proměnná změn v progresi lézí po 1, 2 a 3 letech byla hodnocena párovým radiografickým čtením a po jednom roce také digitální subtrakční radiografií.

Rozdíly v progresi lézí mezi ošetřeními při každém dalším sledování byly testovány Cochranovým Q testem a v případě významného rozdílu mezi skupinami testem McNemar Change, včetně terapeutického účinku a 95% intervalů spolehlivosti [Siegel & Castellan, 1988] .

Ve všech testech byly p-hodnoty menší než 0,05 považovány za významné.