Radiografisk progresjon av forseglede og infiltrerte karieslesjoner in vivo

Fissuretting har vist seg å hemme ikke bare dannelsen av okklusal karies, men også å hindre progresjonen av eksisterende karieslesjoner. I det siste har konseptet med å forsegle karies for å stoppe lesjonsprogresjon blitt overført til omtrentlige overflater. I en klinisk studie viste forseglede approksimale lesjoner signifikant redusert progresjon etter 18 måneder sammenlignet med de som kun ble behandlet med forebyggende tiltak.

Porene til emaljekarieslesjoner gir diffusjonsveier for syrer og oppløste mineraler. Målet med kariesinfiltrasjon er å okkludere disse porene ved infiltrasjon med lysherdende harpikser for å blokkere diffusjon av syrer inn i lesjonskroppen. I motsetning til kariestetting, tar kariesinfiltrasjon sikte på å okkludere porene i lesjonen i stedet for å plassere en diffusjonsbarriere på lesjonsoverflaten. Flere studier viste signifikant redusert progresjon av infiltrerte emaljelesjoner i demineraliserende miljøer.

Denne placebokontrollerte, randomiserte kliniske studien med delt munn ble utført på 16-35 år gamle forsøkspersoner i Bogotá, Colombia (IRB UB.162-2008).

Prøvestørrelsen som ble beregnet var på minimum 29 pasienter med 3 tilnærmede lesjoner rundt EDJ eller i dentinets ytre tredjedel.

Studiepopulasjonen var studenter og pasienter fra Unversidad El Bosque. To besøk ble planlagt for pasientene i løpet av samme uke. I det første besøket ble standardiserte bitewing-røntgenbilder tatt, og 3 proksimale selekterte lesjoner ble tilfeldig valgt. Det ble utført en klinisk undersøkelse for å vurdere DMF-T/S og individuell kariesrisiko. Elastiske kjeveortopediske bånd ble plassert mellom tennene på utvalgte overflater for elektiv midlertidig separasjon.

I det andre besøket ble utvalgte lesjoner klassifisert visuelt med ICDAS-kriterier og aktivitetsstatus for lesjoner ble vurdert. De 3 lesjonene ble tilfeldig allokert til: A. Infiltrasjon, B. Forsegling, C. Placebo, og lesjoner ble behandlet.

Forsøkspersonene ble klinisk undersøkt etter ett, to og tre år av to undersøkere (AC, JSL) blindet for de utvalgte behandlingsgruppene og henvisning til operativ behandling ble gjort om nødvendig. Standardiserte bitewing røntgenbilder ble gjort hvert år.

Lesjonsprogresjon ble vurdert på røntgenbilder ved parvis avlesning av en ekstern undersøker blindet for grupper. I tillegg ble lesing av bilder etter ett år utført ved digital subtraksjonsradiografi av skannede bilder. For reproduserbarhetsvurdering gjentok undersøkeren 20 % av røntgenavlesningene ved begge metodene en uke etter den første avlesningen.

Statistisk analyse Intra-eksaminator reliabilitet for røntgenbilder ble vurdert ved uvektet kappa-skåre; karieserfaring (DMF-T/S), individuelle kariesrisikonivåer, ICDAS-kriterier, radiografiske skårer og progresjonsstatus for utvalgte lesjoner ble rapportert beskrivende.

Utfallsvariabelen for endringer i lesjonsprogresjon etter 1, 2 og 3 år ble vurdert ved parvis radiografisk avlesning og etter ett år også ved digital subtraksjonsradiografi.

Forskjeller i lesjonsprogresjon mellom behandlinger ved hver oppfølging ble testet med Cochran Q-testen og i tilfelle signifikant forskjell mellom gruppene, ved McNemar Change-testen, inkludert den terapeutiske effekten og 95 % konfidensintervaller [Siegel & Castellan, 1988] .

I alle testene ble p-verdier mindre enn 0,05 ansett som signifikante.