Röntgenprogression av förseglade och infiltrerade karieslesioner in vivo

Fissurförsegling har visat sig hämma inte bara bildandet av ocklusal karies utan också att hindra utvecklingen av existerande karieslesioner. På senare tid har konceptet att täta karies för att stoppa lesionsförloppet överförts till approximala ytor. I en klinisk studie visade förseglade approximala lesioner signifikant minskad progression efter 18 månader jämfört med de som endast behandlades med förebyggande åtgärder.

Porerna i emaljkariesskador tillhandahåller diffusionsvägar för syror och lösta mineraler. Syftet med kariesinfiltration är att täppa till dessa porer genom infiltration med ljushärdande hartser för att blockera diffusion av syror in i lesionskroppen. I motsats till kariestätning syftar kariesinfiltration till att täppa till porerna i lesionen istället för att placera en diffusionsbarriär på lesionsytan. Flera studier visade signifikant minskad progression av infiltrerade emaljskador i demineraliserande miljöer.

Denna placebokontrollerade, randomiserade kliniska prövning med delad mun genomfördes på 16-35-åriga försökspersoner i Bogotá, Colombia (IRB UB.162-2008).

Den beräknade provstorleken var av minst 29 patienter med 3 approximala lesioner runt EDJ eller i dentinets yttre tredjedel.

Studiepopulationen var studenter och patienter från Unversidad El Bosque. Två besök planerades för patienterna inom samma vecka. Under det första besöket erhölls standardiserade bitewing-röntgenbilder från baslinjen och 3 proximala utvalda lesioner valdes slumpmässigt ut. En klinisk undersökning genomfördes för att bedöma DMF-T/S och individuell kariesrisk. Elastiska ortodontiska band placerades mellan tänderna på utvalda ytor för valfri tillfällig separation.

Vid det andra besöket klassificerades utvalda lesioner visuellt med ICDAS-kriterier och aktivitetsstatus för lesioner bedömdes. De tre lesionerna fördelades slumpmässigt till: A. Infiltration, B. Försegling, C. Placebo och lesioner behandlades.

Försökspersonerna undersöktes kliniskt efter ett, två och tre år av två undersökare (AC, JSL) blindade för de utvalda behandlingsgrupperna och remiss för operativ behandling gjordes vid behov. Standardiserade bitewing röntgenbilder gjordes varje år.

Lesionsprogression bedömdes på röntgenbilder genom parvis avläsning av en extern granskare som var blind för grupper. Efter ett år utfördes dessutom läsning av bilder med digital-subtraktionsröntgen av skannade bilder. För reproducerbarhetsbedömning upprepade granskaren 20 % av röntgenavläsningarna med båda metoderna en vecka efter den första läsningen.

Statistisk analys Intra-granskarens tillförlitlighet för röntgenavläsningar bedömdes genom ovägda kappa-poäng; karieserfarenhet (DMF-T/S), individuella kariesrisknivåer, ICDAS-kriterier, radiografiska poäng och progressionsstatus för utvalda lesioner rapporterades beskrivande.

Utfallsvariabeln för förändringar i lesionsförloppet efter 1, 2 och 3 år bedömdes genom parvis röntgenavläsning och efter ett år även med digital-subtraktionsröntgen.

Skillnader i lesionsförlopp mellan behandlingar vid varje uppföljning testades med Cochran Q-testet och vid signifikanta skillnader mellan grupperna med McNemar Change-testet, inklusive den terapeutiska effekten och 95 % konfidensintervall [Siegel & Castellan, 1988] .

I alla tester ansågs p-värden mindre än 0,05 signifikanta.