Javítja-e a kognitív viselkedésterápia (CBT) a fényterápia hatását?

A DSPS betegek késleltetett alvási és ébrenléti idejét álmatlanság és túlzott álmosság kíséri, ami funkcionális károsodást okoz. Az alvásproblémák, a működés és az életminőség fontos területeinek romlása néha pszichiátriai problémákhoz vezet, mint például depressziós tünetek, ingerlékenység, memória- és koncentrációs problémák. Még nem teljesen ismert, hogy mennyi ideig kell tartani a kezelést, mennyi ideig kell tartani az egyes fénykezeléseket, és a fény pontos intenzitása. Bár a DSPS betegeken végzett hosszú távú vizsgálatok ritkák, a klinikai tapasztalatból ismert, hogy ezek a betegek a kezelés után gyakran visszaesnek a régi cirkadián menetrendjükbe.

Ez a tanulmány egy prospektív randomizált vizsgálat. A rövid távú vizsgálatban a betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják. I. csoport fényterápia (LT) két hétig II. csoport LT két hétig + CBT négy hétig. Az I. és II. csoportot a depresszió/szorongás, a nappali álmosság, az alvásnapló és az álmatlanság problémáira vonatkozó kérdőívek követik.

A cél annak értékelése, hogy a CBT javítja-e az otthoni LT-kezelést. A két csoportot havonta alvásnaplóval és kérdőívekkel követjük.

Módszer. Kérdőívek. Minden betegnek ki kell töltenie néhány kérdőívet a kezelés megkezdése előtt, a kezelés alatt és az utánkövetés során.

I) Horne-Ostberg Morning-Eveningness Questionnaire (MEQ) napirendjük mérésére.

II) Insomnia Severity Scale (ISI), egy skála, amely az álmatlanság súlyosságát méri. III) Epworth Sleepiness Scale (ESS), egy skála, amely a szokásos nappali álmosságot méri.

IV) Kórházi szorongás-depresszió skála (HADS) V) Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) VI) Tünetközpontú kérődzési skála (SRS) VII) Rövid COPE (BC) Ugyanezeket a kérdőíveket adják ki egy megfelelő referenciacsoportnak, de anélkül alvási problémák.

Fényterápia: Ma úgy tartják, hogy a leghatékonyabb fényintenzitás 10 000 lux az embertől körülbelül egy lábnyira, 30-45 perc alatt. Ezt a kezelést otthon alkalmazzák. A fénykezelés pontos időbeosztása a páciens alvási naplójától függően egyénileg kerül meghatározásra. A fényterápia időpontját minden nap egy órával korábban visszahozzuk, és ezáltal felkelünk az ágyból.

A CBT-t 90-120 percig pszichológus adja hetente egyszer négy héten keresztül az alvási osztályunkon. A terápia 4-6 fős csoportokban történik.

DLMO. A DLMO-t csak azelőtt veszik fel, hogy a vizsgálat megkezdődik a cirkadián ritmus eltolódásának értékelésére. A DLMO az az idő, amikor az endogén melatonin eléri a 3 ng/l-es vagy 4 ng/l-es küszöbértéket a nyálban. A melatonin nyálban történő mérése a leggyakrabban használt módszer a DLMO meghatározására, mivel a páciens számára egyszerű és biztonságos, és a melatonin vérértékét követő értéket ad, csak háromszor alacsonyabb. A nyáltesztet óránként veszik le körülbelül öt órán keresztül, egy olyan ablakban, amikor a DLMO megjelenését gyanítjuk. Fontos, hogy a nyálgyűjtést gyenge fényviszonyok között (kevesebb, mint 10 lux) kell végezni.